Сборник рефератов - Лечение, лекарственные средства

Динамика психопатологических и соматовегетативных проявлений при лечении алкогольного абстинентного синдрома методом уфок

Введение

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств, возникающих при прекращении употребления алкоголя или снижении его доз, причем прием спиртных напитков (опохмеление) на некоторое время устраняет или смягчает указанные расстройства.

Алкогольный абстинентный синдром является патогенетическим признаком развернутой второй стадии хронического алкоголизма, при которой возникает физическая зависимость от алкоголя.

На сегодняшний день существует множество различных способов купирования алкогольного абстинентного синдрома, решающих только эту задачу и оказывающихся малоэффективными для предупреждения последующего употребления алкоголя и, тем самым, срыва ремиссии. Поэтому альтернативные методы лечения представляют определенный интерес для специалистов.

Одним из таких методов лечения является ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

Механизм воздействия УФОК на организм, несмотря на большой стаж применения его в медицине, более 70 лет изучается медиками и биологами мировой медицины. Достаточно изучены значимые при алкоголизме эффекты детоксикации организма, снижения вязкости крови, улучшения доставки кислорода к тканям и многие другие.

Лечебное действие УФОК характеризуется:

* улучшением самочувствия больных, нормализацией сна, повышением аппетита;

* снижением признаков интоксикации и гипоксии;

* улучшением периферического и коронарного кровообращения и трофики тканей, стимуляцией регенераторных процессов;

* нормализацией углеводного, жирового и белкового обменов;

* повышением показателей иммунитета и неспецифической резистентности;

* улучшением фильтрационной функции почек и др.

Общеизвестно, что при алкогольном абстинентном синдроме в организме происходят нарушения, относящиеся к вышеперечисленным, поэтому лечение ААС методом УФОК патогенетически закономерно.

Цель и задачи исследования

Целью исследования является изучение клинической динамики алкогольного абстинентного синдрома под воздействием экстракорпорального УФОК с последующей возможностью включения этого метода в дифференциальную программу лечения алкоголизма.

Задача исследования — определение клинической динамики алкогольного абстинентного синдрома в результате УФОК.

Материалы и методы исследования

В исследование включались больные мужчины, страдающие хроническим алкоголизмом 2-й стадии. Всего было обследовано 40 больных, обратившихся в наркологический кабинет больницы ст. Белгород с различными соматовегетативными и психопатологическими проявлениями ААС. В основной группе наблюдалось 30 человек. Контрольную группу составили 10 больных с аналогичными клиническими и демографическими параметрами.

В основной группе у 22 больных наблюдалась псевдозапойная форма пьянства с длительностью запоев от 3 до 15 дней (в среднем 14,4 дня), у 2 истинные запои, у 6 систематическое пьянство с высокой толерантностью. Давность заболевания 7,8 лет. В контрольной группе псевдозапойная форма у 5 больных с длительностью запоев от 3 до 30 дней (в среднем 7,6 дня), истинные запои у 2, эпизодическое пьянство у 3, давность заболевания 7,2 лет.

Состояние больных оценивалось с применением клинических шкал по метрологии, используемой в НИИ наркологии МЗ РФ.

Степень выраженности каждого симптома оценивалась в баллах от 0 до 2: 0 — симптом отсутствует, 2 — выражен, 1 — все остальное, кроме 0 и 2.

По степени тяжести ААС в основной группе 13 больных со средней степенью тяжести, 17 — с легкой. В контрольной группе 5 больных со средней тяжестью, 5 — с легкой. По сумме баллов симптомов были выделены группы с разной степенью тяжести заболевания:

* 32 – 28 — тяжелая степень;

* 27 – 17 — средняя степень;

* 16 – 0 — легкая степень.

В исследование не включались лица с психическими заболеваниями, хроническими соматическими заболеваниями в стадии обострения.

Терапия

Больным назначались сеансы УФОК ежедневно в течение 3 дней, кроме того, больные получали в первый дней инъекции пирацетама (20 % 5,0 в/м), витамина В-6 (1 % 5,0 в/м), таблетки пирроксана (0,03 г 3 раза в день), феназепама (0,001 г на ночь). Контрольная группа больных получала аналогичные препараты, исключая УФОК.

Сеансы УФОК проводились на аппарате “Изольда” с использованием кварцевой лампы ДРБ8- 1 мощностью 8 Вт. Применялся коротковолновый спектр с длиной волны 200 – 280 нм.

Клиническая динамика ААС оценивалась по критериям, разработанным в НИИ наркологии МЗ

Результаты исследования

Клиническая картина ААС была представлена:

* соматовегетативными проявлениями (тремором конечностей и всего тела, гипергидрозом, ознобом, тахикардией, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, жаждой, астенией);

* психопатологическими проявлениями (компульсивным влечением к алкоголю, инсомническими расстройствами, снижением настроения, тревогой, страхом, дисфорией, двигательным возбуждением, субпсихотическими расстройствами).

Полученные в процессе терапии данные отражались в суммарных шкалах динамики психопатологических и соматовегетативных проявлений в структуре ААС.

Состояние больных оценивалось до процедуры УФОК, после первой процедуры, после второй процедуры, после третьей процедуры.

Как видно, уровень снижения тяжести ААС значительно интенсивнее при лечении методом УФОК. В основной группе ААС снизился в 7,8 раза, в контрольной группе — в 1,8 раза.

При сравнительном анализе отдельных психопатологических проявлений наиболее существенная разница между группами была по влечению к алкоголю, инсомническим расстройствам, снижению настроения.

Полученные данные по инсомническим расстройствам (бессонница, кошмары, короткий прерывистый сон и т. п.) показывают, что восстановление нормального сна гораздо быстрее происходило при лечении методом УФОК.

Темпы снижения влечения к алкоголю выглядят предпочтительнее у основной группы.

По соматовегетативным проявлениям существенные преимущества применения метода УФОК видны по следующим симптомам: гипергидрозу, тремору, ознобу, отсутствию аппетита, астении, жажде, тошноте.

Процесс восстановления сил происходил быстрее и эффективнее при лечении методом УФОК.

В результате проведенного исследования была выявлена положительная динамика психопатологических и соматовегетативных проявлений алкогольного абстинентного синдрома при лечении методом УФОК. Это доказывает его эффективность как патогенетически обоснованного метода лечения ААС.

Библиографический список

1. Бокий И. В., Лапин И. П. Алкогольный абстинентный синдром. — М.,1976.

2. Иванец Н. Н. Лекции по клинической наркологии. — М., 2001.

3. Морозов Г. В. Алкоголизм. — М., 1983.

4. Ганелина И. Е., Самойлова К. А. Механизмы влияния облученной ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных. — М., 1986.

5. Карандашов В. И., Петухов Е. Б. Ультрафиолетовое облучение крови. — М., 1997.

6. Сосин И. К., Чуев Ю. Ф. Лазерная терапия алкоголизма. — Харьков, 1999.