Фоули Д., Нечас Э. - Энциклопеция женского здоровья

Кто лучше переносит менопаузу?

Во время менопаузы не у всех наблюдаются быстрая смена настроения и другие проблемы эмоционального характера. Значит ли это, что часть женщин оказывается устойчивой к уменьшению уровня эстрогена и не испытывает неудобств в период менопаузы?

Очень может быть. Наблюдая 500 женщин в менопаузе, Энн Дж. Кларк, доктор философии, руководитель научно-исследовательского центра при Алабамском университете в Бирмингеме, обнаружила, что независимые по характеру, напористые, властные женщины менее подвержены дистрессу и другим симптомам менопаузы, чем эмоциональные, склонные к проявлению почтительности женщины с традиционными женскими качествами. Она обнаружила также, что реже испытывают дистресс женщины, имеющие цель в жизни.

«Иметь цель представляется особенно важным, соглашается д-р Макферсон, которая продолжила учебу, чтобы получить докторскую степень, когда ей было далеко за сорок. «Я была так погружена в учебу, что мне просто некогда было задумываться о менопаузе», вспоминает она.

Сьюзен Ласситер, 55-летняя редактор, согласна с этим. «Думаю, я была так захвачена своей работой, что у меня не оставалось времени обращать внимание на отправления моего организма, рассказывает она. Я помню, как моя мать все шептала о каких-то изменениях. Она говорила, что в это время надо относиться к своему здоровью особенно внимательно. Но я не понимала, о чем идет речь. Менопауза лишь слегка затронула мою жизнь».

Четкий ритм может уменьшить перепады настроения

Ваша жизнь не должна катиться под гору только потому, что во время менопаузы падает уровень вырабатываемых в организме гормонов.

Окружите себя женщинами вашего возраста.

Профессор психологии Линда Ганнон говорит, что любая деятельность от церковных собраний до мероприятий по сбору средств, которая позволяет вам общаться с другими женщинами вашего возраста, помогает справиться с симптомами менопаузы. «Когда люди разобщены, им начинает казаться, что только у них возникают проблемы такого рода, считает д-р Ганнон. Они испытывают облегчение, узнавая, что и другие женщины чувствуют то же самое».

Профессор Кэтлин Макферсон, доктор философии, согласна с этим. Она проводила занятия в группе самопомощи для женщин, у которых наступила менопауза или которые приближались к ней, «Только в такой группе можно познакомиться с разными мнениями о менопаузе и многому научиться, подчеркивает она. У нас было даже несколько молодых женщин, которые хотели узнать и понять, что испытывали их матери».

Наладьте четкий ритм жизни. «Исследование показало, что нарушения биоритмов организма отрицательно сказываются на психологии», говорит д-р Ганнон. Во время менопаузы нарушается менструальный цикл, который является одним из естественных ритмов функционирования организма, Следовательно, можно ожидать, что полезным окажется отлаживание других ритмов. То есть ешьте в определенное время, занимайтесь физическими упражнениями в определенное время, ложитесь спать и вставайте в одни и те же часы.

Откройте для себя удовольствие физических занятий. Практика показывает, что регулярные физические занятия с достаточной нагрузкой могут улучшать настроение, когда оно качнется в сторону депрессии.

Почему менопауза вызывала такое повышенное внимание? «Женщины, которые вступают в менопаузу в наше время, не считают, что их назначение только рожать и растить детей, объясняет д-р Ганнон. Поэтому способность иметь детей не играет в их жизни такую большую роль, как в жизни их матерей, которые зачастую имели ограниченные возможности для самовыражения.

Изменения, которые не прекращаются с окончанием менопаузы

Одна группа изменений, начинающихся в менопаузе, не прекращается с ее окончанием. Это изменения, воздействующие на состояние влагалища, костей и сердца.

В течение многих лет на их состояние благотворно действовал эстроген. Он поддерживал толщину и содержание влаги стенок влагалища, он поддерживал толщину и прочность костей, улучшал работу сердечно-сосудистой системы, повышая содержание «хорошего» холестерина и уменьшая «плохой» холестерин.

Исследования показывают, что слишком большое содержание «плохого» холестерина и малое количество «хорошего» ведет к закупорке артерий, сердечным приступам и смерти. Уменьшение плотности костей делает их хрупкими, они легко ломаются. Слишком тонкие и сухие стенки влагалища легче инфицируются, половые сношения становятся болезненными.

По утверждению врачей, эстрогенозаместительная терапия может предотвратить возникновение всех этих проблем и превратить менопаузу в сплошное удовольствие.

Менопауза удовольствие.

Именно так. Одним из самых тщательно хранимых секретов медицины является то, что менопауза сопровождается повышением уровня андрогенов изумительно агрессивных гормонов, вырабатываемых надпочечниками, которые усиливают сексуальное влечение до такого уровня, которого вы не знали с подросткового возраста.

Так что не удивительно, что, как показало обстоятельно проведенное исследование, 96 процентов женщин, вначале расстраивающихся при наступлении менопаузы, затем остаются вполне удовлетворенными своим новым состоянием.

См. также: Эстрогенозаместительная терапия, Болезнь сердца, Остеопороз.

Вы можете улучшить свое состояние

Если во время менопаузы вас начала беспокоить сухость влагалища, вот что вы можете сделать.

Не отказывайтесь от секса. Регулярные половые сношения способствуют естественному увлажнению влагалища и поддерживает тонус мышц в тазовой области.

Используйте смазки. Если сухость влагалища превратилась в проблему, попробуйте воспользоваться смазками, продающимися без рецепта. Одна их них, Replens, выпускается в виде тампонообразного устройства для одноразового использования и превосходит обычные растворимые в воде смазки по своим характеристикам.

Будьте осторожны при выборе моющих и других средств, предназначенных для личной гигиены.

Пользуйтесь мягким недезодорированным мылом без ароматизирующих добавок. Избегайте аэрозолей, которые могут раздражать сухие, чувствительные ткани влагалища.

Хорошенько подумайте, стоит ли вам использовать антигистаминные препараты. Они сушат слизистые оболочки, не делая различий, как в носу, так и во влагалище.

Рассмотрите возможность использования эстрогена. Даже очень сильные изменения тканей влагалища могут пройти при использовании эстрогенозаместительной терапии, говорят специалисты. Причем потребуются меньшие дозы, чем назначаемые для ослабления проявлений приливов.

Попробуйте пользоваться мазью, содержащей эстроген, смазывая стенки влагалища. Это может сразу же уменьшить зуд и сухость, вызванные недостатком эстрогена.

Глава 44. Моногаммя

Если иногда вам начинает казаться, что единственные мужчины, хранящие верность, это моряки, вы не одиноки.

Хотя их девиз «всегда предан» (Semper fidelis) является латинским вариантом брачного обета, временами кажется, что это выражение справедливо только для войны, но не для любви.

Исследование за исследованием как будто подтверждают это. Опросы различных групп населения обнаруживают, что 40-50 процентов женатых мужчин имеют внебрачные связи; то же самое можно сказать почти о трети всех замужних женщин. Более того, как показывает еще одно исследование, почти 70 процентов женатых мужчин до 40 лет, еще не имевших их, предполагают, что будут иметь романы на стороне. Хотя бытует мнение, что мужчины чаще оказываются неверными, чем женщины, некоторые специалисты, исследовавшие социальную мораль других обществ, говорят, что там, где нет двойного подхода к адюльтеру, жены столь же склонны к распущенности, как и их мужья. По крайней мере, одно исследование свидетельствует, что увеличение числа внебрачных связей происходит главным образом за счет женщин.

Конечно, находятся люди, которые считают верность состоянием противоестественным, столь же неудобным, как башмак, надетый на другую ногу, отклонением, вызванным социальными причинами, постоянно находящимся в состоянии войны с биологией человека. Хотя существует множество свидетельств тому, что мы по своей природе моногамны большинство людей предпочитают единовременно иметь одного партнера по-видимому, нет биологического императива навсегда оставаться верным одному человеку. «В действительности, считает антрополог Хелен Фишер, доктор философии, некоторым из нас может быть свойственно противоположное побуждение, для осуществления которого мы рискуем многим. Даже жизнью».

Неверные по своей природе?

«Я исследовала 42 общества на предмет существования в них адюльтера и обнаружила его присутствие в каждом из них, сообщает д-р Фишер, автор книги «Договор между полами: эволюция поведения человека» и научный сотрудник отдела антропологии Американского музея естественной истории в Нью-Йорке. История показывает, что адюльтер неуничтожим даже под угрозой смерти. В наше время люди умирают от СПИДа, болезни, передаваемой половым путем, но адюльтер продолжает существовать. Если бы в Америке нашелся кто-нибудь, кто стал бы утверждать, что употребление в пищу брокколи опасно для жизни, уверяю вас, что очень скоро не нашлось бы и двух людей в стране, которые бы продолжали есть брокколи. Однако мы по-прежнему изменяем супругам, что говорит в пользу существования некоторого биологического фактора».

Почему неверность уходит корнями в биологию человека? Простой ответ на этот вопрос дает эволюция человека. «Четыре миллиона лет назад первобытные мужчины, жившие на просторах африканских пастбищ, получали преимущество, если имели детей от многих женщин, объясняет д-р Фишер. Имея детей не от одной женщины, мужчина обеспечивал себе большую опору на будущее. Женщина не может рожать более одного ребенка в год (обычно она рожает ребенка раз в три четыре года, потому что в период кормления овуляции часто не происходит). Поэтому адюльтер не мог дать ей больше детей, но давал дополнительные средства к существованию и защиту. Таким образом, неверность шла на пользу и мужчинам и женщинам. У тех, кто был склонен к адюльтеру, было больше шансов дольше прожить».

Хотя эта теория имеет под собой почву, остается вопрос: попрежнему ли торжествует биология? Есть ли у нас выбор? В конце концов, по крайней мере, половина из нас остаются верными в браке. «Да, утверждает д-р Фишер, можно со всей определенностью сказать, что выбор есть. Но некоторым верность дается не без усилий».

Любовь и невозможность обмануть

«К счастью, в действительности мы не являемся пленниками нашей биологии», говорит Джанетт Лоер, доктор философии, декан колледжа гуманитарных исследований при Международном университете США в Сан-Диего.

Мы также являемся эмоциональными существами, ценящими любовь, доверие, дружбу, выполнение обязательств все это д-р Лоер и ее муж Роберт нашли в 300 долгих счастливых браках, которые они изучали несколько лет и описали в своей книге «Вместе до самой смерти». Хотя супруги Лоеры не спрашивали напрямую о неверности, д-р Лоер говорит, что перечисленные качества несовместимы с неверностью.

«Качества, которые они особенно ценили, и мужчины и женщины называли одни и те же качества примерно в том же порядке были жизненно важными для их взаимоотношений, отмечает она. Они удерживали этих людей от случайных связей».

«Верность скрепляет брак, говорит Флоренс Каслоу, доктор философии, руководитель института семьи и брака в Уэст-ПалмБич и экс-президент Международной ассоциации специалистов по семейной терапии. Это один из краеугольных камней супружества, часть его основания. Если вы повредите основание, вся постройка быстро разрушится».

Верность вместе с соблюдением прав и обязанностей является неотъемлемой частью любых близких отношений, таких, при которых вы раскрываете другому человеку свое сердце и душу. «Вы раскрываетесь, позволяете другому человеку узнать о вас все, что вы сами о себе знаете, и это делает вас уязвимыми, вот почему доверие становится таким важным элементом супружества». Д-р Лоер указывает, что на деле одной из причин, по которым неверность так глубоко ранит, является предательство доверия, «фактический акт измены».

Мы также осознаем неверность как знак неблагополучия. При опросе, проведенном в 1990 году одним канадским журналом, 87 процентов респондентов сказали, что внебрачные связи являются сигналом развала брака.

Преданный вам…

Если ваш брак или ваши отношения, предполагающие взаимные обязательства, дороги вам, вы понимаете, что преданность это не такая вещь, которую с легкостью можно приобрести или от которой можно с такой же легкостью отказаться.

«Любые взаимоотношения требуют работы над ними», отмечает д-р Лоер. Некоторые мужчины и женщины совершают ошибки, потому что они вступали в брак с нереальными ожиданиями. Когда физическое возбуждение, интенсивность полового влечения начинают спадать, они обнаруживают, что отношения между ними также претерпевают изменения. Так бывает часто, но отношения не обязательно меняются к худшему.

В большинстве случаев вначале пара проходит через период слепой страсти, выраженных физических изменений, когда, по выражению д-ра Фишер, «мозг затопляется химическими веществами», опьяняется вырабатываемыми организмом амфетаминами. Подобно любому другому виду наркотических веществ, они перестают работать, и мы вступаем в следующий период период привязанности, более спокойной, более безопасной и одновременно более глубокой любви. «Но множество людей вступают в брак, влюбляясь в любовь, поясняет д-р Лоер. Они считают то время, когда обо всем забывается и когда все чувства на высоте, самым лучшим временем. Но приходят первые трудности, и они начинают осознавать, что брак это работа. Романы на стороне представляются простым решением проблем, потому что они возвращают к состоянию, свойственному началу супружеской жизни, и помогают игнорировать проблемы».

«Пары, которые соблюдают взятые обязательства по отношению друг к другу, направляют свои усилия на укрепление брака, а не на внебрачные связи, помогающие им скорее избегать, чем решать проблемы, которые возникают в ходе совместной жизни», считает она.

«Когда мы предлагали опрашиваемым парам графически представить их взлеты и падения, графики оказались похожими на движения судна при сильной качке, говорит д-р Лоер. Но они преодолели все, сохранив верность обязательствам, взятым при вступлении в брак, самому институту брака и, что самое главное, супругу, в котором они видели лучшего друга. И верность своим обязательствам со временем привела к тому, что между ними образовались прочные связи, они научились справляться с конфликтами, которые даже улучшали их совместную жизнь».

Она советует парам находить время друг для друга. «При нынешней жизни, заполненной делами, так легко превратиться в два судна, плывущих в ночи. Если у вас есть лучший друг, это значит, что вам должно хотеться проводить время вместе. Пересмотрите ваши приоритеты, поменяйте их местами, если найдете это необходимым. Вместо того чтобы делить домашние обязанности, выполняйте их вместе. Это потребует больше времени, но доставит больше удовольствия. Обратите внимание на ваши планы и уделите вашим отношениям особое место. Установите график для секса. Это звучит ужасно, но предвкушение может составить часть удовольствия.

Скрытое искушение

Угроза вашему союзу может прийти оттуда, откуда вы ожидаете меньше всего несмотря на то, что вы счастливы и ничего не замечаете. Отношения, даже не являющиеся сексуальными «мы просто друзья по работе», могут разрушающе действовать на брачный союз, считает д-р Каслоу.

«Я наблюдала это на людях, которые вместе учились, рассказывает она. Они постоянно общаются и углубляют свои отношения, которые со временем перерастают в богатую оттенками дружбу. С коллегами-терапевтами они говорят на более серьезные темы, чем с супругами. Даже если отношения не перерастают в сексуальные, даже если это не «связь», у каждого из них появляется ощущение возможности возникновения такой связи. Другой супруг чувствует это, начинает ревновать, появляется антагонизм».

«Если вы начинаете чувствовать к кому-либо влечение, которое становится опасным, предупреждает д-р Каслоу, вам необходимо установить рамки ваших отношений и не выходить за них. Если вы чувствуете, что можете выйти за рамки и разрушить свой брак а вы не хотите этого, вы должны остановиться».

Это не означает, что вам следует разорвать все глубокие дружеские связи. Дружба играет важную роль в нашей жизни. Но необходимо соблюдать осторожность, чтобы такая дружба не ухудшила ваши отношения с супругом и не уменьшила его значимость для вас.

Чтобы отношения оставались честными и искренними, не давайте незначительным мелочам перерастать в крупные неприятности.

«Если возникает проблема, говорите о ней, советует д-р Лоер. Регулярно отслеживайте появление тучек на горизонте. Отношения между вами самые важные. Следите за ними».

См. также: Неверность, Замужество.

Глава 45. Морщинки

Помните ли вы тот солнечный день на берегу моря, который вы провели с вашим самым первым мальчиком? Или тот длинный день, когда вы путешествовали с братом на краю пустыни?

Вы действительно помните? Если нет, посмотрите на ваше лицо. На тот случай, если вы забыли все удовольствие, связанное с пребыванием на солнце, ваше лицо хранит памятные метки.

Да, это время, которое вы.., нет, которое отложилось на вашем лице.

Все время, проведенное на солнце в течение жизни, вы носите на своем лице в виде черточек и морщинок.

«К сожалению, даже непродолжительное пребывание на солнце приносит вред, объясняет Ния Терезакис, профессор дерматологии, клиницист из медицинского факультета Тулейнского университета в Новом Орлеане. Солнечные лучи повреждают кожу, ускоряют нормальный процесс старения кожи, в результате чего появляются морщинки, возрастные пятна, «птичьи лапки». И часто это случается раньше, чем вы повзрослеете и поймете это.

Барьер на пути солнечных лучей защита номер один

«К 15-20 годам вы уже получаете 80 процентов дозы солнечного облучения, которую вы получите за всю вашу жизнь, предупреждает д-р Терезакис. И если у вас есть сомнения относительно его действия на кожу, снимите одежду и станьте перед зеркалом».

«Посмотрите на ваше лицо, советует д-р Терезакис. А теперь повернитесь и посмотрите на вашу попку. Им одинаковое количество лет, но различие нельзя не заметить».

«Вот почему я считаю, что существует единственный крем против морщинок крем, защищающий от солнца.

Я говорю моим пациенткам, что они должны пользоваться защитным кремом каждый день, даже если они не собираются куданибудь идти, добавляет она. Конечно, это вызывает возражения. «Я только сбегаю в магазин». Или «Я только дошла сюда», отвечают они.

Так как же вы попали ко мне в кабинет, спрашиваю я, по туннелю? Дело в том, что каждый солнечный луч воздействует на вашу кожу».

Ретин-а: спасительный крем

Но что, если вы жарились на солнце годами и теперь ваше лицо яркое свидетельство этому?

Вы можете выбирать между подтягиванием кожи, химическим слущиванием или даже вы можете решиться на инъекции коллагена, чтобы заполнить морщинки. Или же спросите у вашего врача, нельзя ли вам попробовать крем Ретин-А, средство менее сильнодействующее, менее дорогое и дающее хорошие результаты.

Ретин-А, производное витамина А, то самое средство, которое врачи давно предписывали для лечения угрей. Но при тщательном наложении его на кожу лица и рук происходит шелушение кожи, отторгаются мертвые клетки, которые зачастую и придают коже «старый» вид, уменьшаются морщинки, уменьшаются размеры пор, исчезают возрастные пятна, крем противодействует истончению кожи, которое наступает с возрастом, увеличивает кровоток, возвращая лицу розоватое свечение, которое обычно связывают с юными годами. Врачи считают, что ретин-А может, по крайней мере, частично возместить ущерб, причиненный коже солнечными лучами.