MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Сапин М. Р., под ред - Анатомия человека. В двух томах. Том 1

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
<<< НазадСодержаниеДальше >>>
Loading...

Учение о внутренностях спланхнология (splanchnologIA)

Внутренности, или внутренние органы, viscera, splanchna, располагаются в полостях тела (грудной, брюшной и полости таза), а также в области головы и шеи. Они участвуют в обменных процессах, происходящих в организме, в снабжении его питательными веществами и выведении отработанных продуктов обмена веществ.

В зависимости от происхождения, особенностей строения, топографии и функций внутренности подразделяются на группы, составляющие системы или аппараты органов. Так, выделяют пищеварительную и дыхательную системы, мочеполовой аппарат. Органы пищеварительной системы располагаются в области головы и шеи, в грудной и брюшной полостях, в полости таза; органы дыхательной системы находятся в области головы и шеи, в грудной полости, а мочеполового аппарата - в брюшной полости и полости таза. Кроме того, в грудной полости, рядом с органами дыхания (легкими), располагается сердце, относящееся к кровеносной системе; в брюшной полости вместе с органами пищеварительной системы находится селезенка (см. <Органы кроветворения и иммунной системы>). Особую группу органов составляют эндокринные железы, или железы, не имеющие протоков.

Внутренние органы по строению принято делить на паренхиматозные и трубчатые, или полые. Паренхиматозные органы построены из рабочей ткани (паренхимы), в которую входят специализированные клеточные элементы и соединительнотканная строма.

К паренхиматозным органам относятся печень, поджелудочная железа, легкие, почки и др. Строма выполняет опорную (мягкий остов) и трофическую функции, в ней располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Трубчатые (полые) органы имеют вид трубки большего или меньшего диаметра (пищевод, желудок, кишка, трахея, мочеточники и др.), стенки которой ограничивают полость. Несмотря на различия в форме и назначении, стенки трубчатых органов состоят из четырех оболочек: внутренней - слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и наружной соединительнотканной оболочки - адвентиции, или серозной.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, является внутренней оболочкой трубчатого органа (рис. 180). Ее поверхность, обращенная в просвет органа, выстлана эпителиальной тканью разного вида: многослойным плоским эпителием (ротовая полость, глотка, пищевод, конечный отдел прямой кишки), переходным (мочевыводящие пути), однослойным цилиндрическим (желудок, толстая кишка) или призматическим (тонкая кишка, трахея). Эпителий лежит на собственной пластинке слизистой оболочки, lamina propria mucosae, представленной рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой находятся скопления лимфоидной ткани (лимфоидные узелки), железы, кровеносные и лимфатические капилляры и сосуды, нервы. Выполняя покровную функцию, эпителий слизистой оболочки служит барьером между стенкой трубки и внешней средой-содержимым органа (играет защитную роль). В самом глубоком слое слизистой оболочки, на границе с подслизистой основой, располагается мышечная пластинка слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae, при сокращении которой слизистая оболочка собирается в складки.

Железы слизистой оболочки в зависимости от количества образующих их клеток делятся на одноклеточные и многоклеточные. Они выделяют слизь, покрывающую и увлажняющую слизистую оболочку, или пищеварительные соки, разлагающие сложные пищевые вещества на более простые. Одноклеточные железы бокаловидные клетки - лежат между клетками эпителия слизистой оболочки. Многоклеточные железы локализуются в слизистой оболочке и подслизистой основе, а также образуют самостоятельные органы, расположенные рядом с полым органом (например, большие слюнные железы, пгчень, поджелудочная железа).

По форме многоклеточные железы подразделяют на трубчатые (в виде простой трубки), альвеолярные (в виде пузырька) и трубчато-альвеолярные. По строению многоклеточные железы бывают простыми, состоящими из одной трубочки или пузырька, и сложными, образованными разветвленной системой трубочек или пузырьков, открывающихся в выводнойпрот о к, ductus excretorius (рис. 181). Железы, имеющие протоки, называют экзокринными железами (crineo - выделяю), или железами внешней секреции, в отличие от эндокринных желез желез внутренней секреции (щитовидная, околощитовидные, гипофиз, надпочечники и др.).

В крупных многоклеточных железах выделяют доли, отделенные друг от друга прослойкой соединительной ткани, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Доли состоят из более мелких образований - долек, в пределах которых расположены секреторные концевые части железы. Из выводных протоков долек и долей формируется выводной проток железы, ductus glandulae, по которому секрет выводится в просвет органа.

В слизистой оболочке и подслизистой основе находится скопление лимфоидной ткани, диффузно рассеянной, а также собранной в одиночные и групповые лимфоидные узелки (лимфоидные бляшки; см. <Органы кроветворения и иммунной системы>).

Подслизистая основа, tela submucosa, образует следующий слой стенки трубчатого органа. От слизистой оболочки она отделена мышечной пластинкой. В подслизистой основе располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, в эту оболочку проникают железы. Благодаря наличию подслизистой основы слизистая оболочка может смещаться и образовывать складки. При отсутствии подслизистой основы слизистая оболочка срастается с подлежащим слоем и складок не образует.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, располагается кнаружи от подслизистой основы. В начальных отделах пищеварительного тракта (полость рта, верхняя треть пищевода) и в конце его (наружный сфинктер заднего прохода) мышечная оболочка состоит из поперечно-полосатой (исчерченной) мышечной ткани, а в остальных отделах - из гладкой (неисчерченной) мышечной ткани. Пучки гладких мышечных клеток лежат в два слоя, причем направление мышечных клеток в них различно. Непосредственно к подслизистой основе прилежат круговые пучки гладких мышечных клеток-это круговой (внутренний) слой, stratum circulare, а снаружи от него расположен продольный (наружный) слой, stratum longltudinale, в котором гладкие мышечные клетки лежат продольно. Функциональное значение мышечной оболочки в трубчатых органах пищеварительной системы состоит в продвижении по пищеварительному тракту пищевой массы, ее перемешивании. В органах дыхательной системы мышечная оболочка регулирует просвет бронхов, в трубчатых органах мочеполового аппарата - просвет мочевыводящих и половых путей.

Адвентиция, tunica adventltia [tunica fibrosa, capsula/, или у некоторых органов серозная оболочка, tunica serosa, является наружной оболочкой пищеварительной и дыхательной трубок, мочевыводящих и половых путей. Адвентициальная оболочка таких органов, как глотка, пищевод, трахея, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в ней проходят сосуды и нервы. Серозная оболочка (брюшина) покрывает брюшную часть пищевода, желудок, тонкую кишку и другие органы брюшной полости. В грудной полости серозный покров легких называется плеврой. Сердце покрыто висцеральной пластинкой серозного перикарда (эпикард).

Внутренние органы находятся в полостях тела рядом с костями скелета, мышцами, сосудами, нервами. При описании положения органов по отношению к этим образованиям пользуются специальными анатомическими понятиями. Для определения положения органов по отношениям к костям скелета употребляют слово <скелетотопия>(от греч. topos- место). Положение органа или группы органов в теле человека, в его полостях обозначают термином <голотопия>(от греч. holos - полный, весь). Для обозначения отношения органа к другим рядом лежащим органам пользуются термином <синтопия>(от греч. sin совместно).

Вопросы для повторения 1. Какие органы называются паренхиматозными? Какую функцию в них выполняет строма? 2. Какие оболочки выделяют в стенках полых органов? Вспомните отличительные особенности каждой оболочки. 3. Как классифицируют железы по строению, функции?

Пищеварительная система

К пищеварительной системе, systema digestorium [alimentarium/, относятся полость рта с находящимися в ней органами, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, печень, поджелудочная железа. Органы, составляющие пищеварительную систему, расположены в области головы, шеи, грудной и брюшной полостей, таза. Функция этой системы заключается в механической и химической обработке пищи, поступающей в организм, во всасывании переработанных и выделении невсосавшихся и непереваренных пищевых веществ. Полость рта является началом пищеварительной системы. Здесь с помощью зубов пища размельчается, пережевывается, с помощью языка перемешивается, смешивается со слюной, поступающей в полость рта из слюнных желез. Из полости рта пища через глотку, а затем пищевод направляется в желудок. В желудке пищевая масса задерживается на несколько часов и подвергается воздействию желудочного сока, разжижается, активно перемешивается, переваривается. В тонкой кишке, куда пищевая кашица - химус попадает из желудка, продолжается дальнейшая химическая обработка ее желчью, секретами поджелудочной и кишечных желез. Желчь, вырабатываемая печенью, и поджелудочный сок, выделяемый поджелудочной железой, изливаются в начало тонкой кишки - двенадцатиперстную кишку. В тощей и подвздошной кишке происходит активное перемешивание пищевой кашицы, что обеспечивает ее полную химическую обработку, эффективное всасывание в кровеносные и лимфатические капилляры, залегающие в их стенках. Далее непереваренная и невсосавшаяся пищевая масса поступает в толстую кишку, состоящую из слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной ободочной и прямой. В толстой кишке происходят всасывание воды и формирование каловых масс из остатков (шлаков) пищевой массы.

Полость рта, глотка и начало пищевода расположены в области головы и шеи; в грудной полости лежит большая часть пищевода, в брюшной - конечный отдел пищевода, желудок, тонкая, слепая, ободочная кишка, печень, поджелудочная железа, в области таза - прямая кишка.

В целом пищеварительная система представляет собой пищеварительную трубку, или пищеварительный тракт, начикающийся ротовой щелью и заканчивающийся анальным (заднепроходным) отверстием (рис. 182).

Полость рта

Полость рта, cuvitas 6ris, расположенная в нижней части головы, является началом пищеварительной системы (рис. 183). Это пространство ограничено снизу мышцами верхней части шеи, которые образуют диафрагму (дно) рта, diaphrdgma oris; сверху находится небо; которое отделяет ротовую полость от носовой. С боков полость рта ограничивают щеки, спереди - губы, а сзади через широкое отверстие-зев, fduces, полость рта сообщается с глоткой (рис. 184). В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки больших и малых слюнных желез.

Альвеолярные отростки челюстей и зубы делят ротовую полость на преддверие рта, vestibulum 6ris, и собственно полость рта, cuvitas 6ris pr6pria. Преддверие рта ограничено снаружи губами и щеками, а изнутри - деснами - слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюстей, и зубами. Кзади от преддверия рта расположена собственно полость рта. Преддверие и собственно полость рта сообщаются между собой через щель между верхними и нижними зубами. Вход в полость рта, точнее в ее преддверие, - ротовая щель, rima 6ris, ограничен губами.

Верхняя губа и нижняя губа, Idbium superius et Idbium inferius, представляют собой кожно-мышечные складки. Основа губ образована волокнами круговой мышцы рта. Наружная поверхность губ покрыта кожей, внутренняя - слизистой оболочкой На краю губ кожа переходит в слизистую оболочку (переходная зона, промежуточная часть). Слизистая оболочка губ в преддверии рта переходит на альвеолярные отростки и альвеолярную часть челюстей и образует по срединной линии хорошо выраженные складки -уздечку верхней губы и уздечку нижней губы, frenulum Idbli superioris et frenulum Idbil inferioris. Губы, верхняя и нижняя, ограничивая ротовую щель, с каждой стороны переходят одна в другую в углах рта посредством губной комиссуры - спайки губ, commissuru lablorum.

Щеки, Ьйссае, правая и левая, ограничивают полость рта по бокам. В толще щеки расположена щечная мышца, т. buccinator. Снаружи щека, как и губы, покрыта кожей, а изнутри - слизистой оболочкой, продолжающейся с губ. Между кожей и щечной мышцей находится углубление, в котором располагается жировая ткань, образующая жировое тело щеки, corpus adiposum Ьйссае, которое особенно хорошо развито у детей. Значительное развитие у детей грудного возраста жирового тела щеки ведет к утолщению стенки полости рта и тем самым способствует уменьшению действия атмосферного давления на нее во время акта сосания. На слизистой оболочке щеки, в преддверии рта, открывается выводной проток околоушной слюнной железы. Устье этого протока находится на уровне второго верхнего большого коренного зуба и иногда образует сосочек околоушной железы, papilla parotidea [papilla ductus parotldei].

Зубы

Зубы, denies, расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей по верхнему краю десен (рис. 185, 186). По происхождению они представляют собой измененные сосочки слизистой оболочки полости рта. По химическому составу и физическим свойствам зубы близки к костям, они не связаны с мышцами, неподвижно укреплены своими корнями в альвеолах, образуя непрерывное соединение - вколачивание, gomphosis.

Функция зубов заключается в захватывании, отделении и размельчении пищи. Зубы человека участвуют также в формировании речи, способствуя произношению отдельных звуков.

Все зубы имеют одинаковый план строения. Зуб состоит из коронки, шейки и корня (рис. 187). Коронка зуба, corona dentis, - наиболее массивный отдел зуба, выступающий над десной. На коронках всех зубов различают несколько сторон, или поверхностей. Язычная поверхность, fades lingudlis, обращена к языку; вестибулярная (лицевая) поверхность, fades uestibuldris (facidlis), - в преддверие рта; контактная поверхность - к соседнему, расположенному в данном ряду зубу. Контактных поверхностей две: медиальная (передняя) и дистальная (задняя). Поверхность смыкания (жевательная), fades occlusalis [masticatoria], является поверхностью соприкосновения верхнего и нижнего рядов при смыкании зубов.

В зубной альвеоле находится корень зуба, radix dentis, конусовидный. Каждый зуб имеет от одного до трех корней. Корень заканчивается верхушкой корня зуба, apex radicis dentis, на которой находится маленькое отверстие верхушки корня зуба, foramen apicis dentis [foramen apicis radicis dentdlisf. Шейка зуба, cervix dentis, представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем зуба. Шейку зуба охватывает слизистая оболочка десны. Внутри зуба находится небольшая полость зуба, cdvitas dentis fpulpdrisj, которая образует полость коронки, cdvitas corondlis fcoronaej, и продолжается в корень зуба в виде канала корня зуба, canalis radicis dentis. Отверстие верхушки зуба ведет в этот канал. Через него внутрь зуба входят артерия, нервы, направляющиеся по корневому каналу к пульпе зуба, pulpa dentis, заполняющей полость зуба, и выходит вена.

Вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Д е м тин, dentinum, образует основную массу зуба, расположенную вокруг полости зуба и корневого канала. Коронка зуба снаружи покрыта эмалью, enamelum, а корень - цементом, cementum. В зубных альвеолах корни зубов плотно сращены с надкостницей альвеол.

Первые зубы появляются у детей 5-7 мес, а в возрасте 2~ 2'/2 лет их количество достигает 20 (рис. 188). Это молочные зубы, denies decidui. У детей 5-7 лет молочные зубы начинают выпадать, и на их месте появляются постоянные зубы, denies permanentes. У взрослого человека в норме в зубных альвеолах находится 32 зуба.

Имея общий план строения, зубы человека отличаются по форме и размерам в зависимости от места их расположения в зубных альвеолах челюстей. Выделяют четыре формы зубов: резцы, клыки, малые коренные и большие коренные зубы (рис. 189, 190). Появление зубов различной формы связано с приспособлением зубов в процессе эволюции к захватыванию и обработке разнообразной пищи. Так, резцы приспособлены для резания (отделения) пищи, клыки-для разрывания, малые коренныедля раздробления, а большие коренные, имеющие бугорки, для растирания пищи. Зубы человека расположены симметрично в виде двух зубных рядов - верхнего и нижнего. Верхний и нижний зубные ряды постоянных зубов представлены 16 зубами и находятся в зубных альвеолах соответственно верхней и нижней челюстей. С каждой стороны зубного ряда от срединной плоскости расположено по 8 зубов. Независимо от стороны (правая или левая) и ряда (верхний или нижний) среди этих восьми зубов в направлении от срединной плоскости кнаружи различают 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба. Следовательно, число зубов на верхней и нижней челюсти одной стороны можно представить в виде следующего цифрового ряда:

2, 1,2,3. Каждая цифра ряда обозначает количество зубов определенной формы, начиная от срединной плоскости. Запись зубов в виде такого цифрового ряда получила название зубной формулы. Полная зубная формула взрослого человека 3212 2123 выглядит следующим образом: л л , л л < л я. В этой формуле выше горизонтальной линии представлены зубы верхней челюсти, ниже нее - нижней челюсти. Вертикальная линия делит их на зубы правой и левой стороны.

Среди молочных зубов отсутствуют малые коренные зубы, а больших коренных зубов не 3, а 2. Таким образом, с одной стороны на одной из челюстей выделяют следующие молочные зубы: 2 резца, 1 клык и 2 больших коренных зуба (молочные моляры) (2102). Полная зубная формула молочных зубов 2012 2102 выглядит следующим образом: л л i л л < л л .

Резцы, клыки и коренные зубы отличаются формой коронки и количеством корней.

Резцы, denies incisiui, имеют долотообразную коронку. Край ее узкий и образует режущую поверхность. Коронки верхних резцов значительно шире коронок нижних. Корень резцов одиночный, конусовидный, у нижних резцов вдавлен с боков. Среди резцов различают медиальные и латеральные в зависимости от расположения их по отношению к срединной плоскости.

Клыки, dentes canini, имеют коническую коронку с острой верхушкой. Корень клыка одиночный, длинный, сдавленный с боков. У нижних клыков корень короче, чем у верхних, и может быть раздвоен у верхушки. Иногда у нижних клыков наблюдается двойной корень.

Малые коренные зубы (премоляры), denies premolares, расположены кзади от клыков. Коронка малого коренного зуба со стороны поверхности смыкания округлая или овальная. Высота коронки значительно меньше, чем у клыков. На жевательной поверхности (поверхность смыкания) выделяются два жевательных бугорка конической формы: один - со стороны преддверия рта (вестибулярный), другой-со стороны языка (язычный). Такая форма жевательной поверхности малых коренных зубов обеспечивает размельчение и раздробление пищи. Корень одиночный, конический. Корень первого верхнего малого коренного зуба в половине случаев может быть раздвоен у верхушки.

Большие коренные зуба (моляры), denies molares, расположены позади малых коренных зубов. Их размеры уменьшаются спереди назад. Третий большой коренной зуб (третий моляр) отличается малыми размерами и поздним прорезыванием, поэтому его называют зубом мудрости, dens serotinus. Иногда зуб мудрости может отсутствовать. Коронка больших коренных зубов кубовидная. На жевательной поверхности ее расположено от 3 до 5 бугорков. Наличие такого количества бугорков на жевательных поверхностях больших коренных зубов обеспечивает многочисленные точки контакта при смыкании челюстей и способствует растиранию пищи. Большие коренные зубы нижнего зубного ряда имеют два корня (передний и задний), верхнеготри (язычный и два щечных).

Молочные зубы имеют то же внешнее и внутреннее строение, что и постоянные зубы, но размер их вдвое меньше. Эмаль молочных зубов матово-белого и голубоватого цвета в отличие от желтоватого оттенка эмали постоянных зубов. Корни молочных зубов развиты слабо, шейка хорошо выражена.

<<< НазадСодержаниеДальше >>>

medbookaide.ru