Сапин М. Р., под ред - Анатомия человека. В двух томах. Том 1

Теменная кость

Теменная кость, os parietale, парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа (рис. 35). Теменная кость представляет собой равномерно изогнутую четырехугольную пластинку, выпуклую кнаружи и вогнутую изнутри. Три ее края зазубрены:

лобный (передний) край, mdrgo frontdlis, при помощи зубчатого шва соединяется с лобной костью, затылочный (задний) край, mdrgo occipitdlis,-с затылочной костью, а верхний сагиттальный край, mdrgo sagittdlls, соединяется с одноименной костью другой стороны. Четвертый чешуйчатый (нижний) край, mdrgo squamosus, косо срезан, прикрыт чешуей височной кости. Четырем краям соответствуют четыре угла: передневерхний лобный угол, dngulus frontdlis, передненижний клиновидный угол, dngulus sphenolddlis, задневерхний затылочный угол, dngulus occlpitalis, и задненижний сосцевидный угол, dngulus mastoideus.

В центре выпуклой наружной поверхности теменной кости выступает теменной бугор, tuber parietale. Несколько ниже него имеются две изогнутые верхняя и нижняя височные линии, lineae tempordles superior et inferior, от которых начинаются одноименные фасция и мышца.

Рельеф вогнутой внутренней поверхности теменной кости обусловлен прилегающими к ней твердой оболочкой головного мозга и ее сосудами. Так, вдоль верхнего края теменной кости идет хорошо выраженная борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris. К этой борозде, соединенной с одноименной бороздой противоположной стороны, прилежит венозный (верхний сагиттальный) синус. В области сосцевидного угла находится борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei. Кроме того, на внутренней поверхности кости имеются хорошо выраженные, древовидно разветвленные артериальные борозды, suici arteriosi,-следы прилегания менингеальных артерий. Вдоль борозды верхнего сагиттального синуса располагаются различного размера ямочки гранул яII и и, foueolae granuldres,-отпечатки грануляций паутинной оболочки.

Решетчатая kulIB

Решетчатая кость, os ethmoiddle, входит в состав переднего отдела основания мозгового черепа, а также лицевого отдела черепа, участвуя в образовании стенок глазниц и носовой полости (рис. 36). В решетчатой кости различают горизонтально расположенную решетчатую пластинку, от которой по средней линии отходит вниз перпендикулярная пластинка. По бокам от нее находятся решетчатые лабиринты, которые снаружи закрыты вертикально (сагиттально) расположенными правой и левой глазничными пластинками.

Решетчатая пластинка, lamina cribrosa, представляет собой верхнюю часть решетчатой кости; расположена в решетчатой вырезке лобной кости и участвует в образовании дна передней черепной ямки. Вся пластинка продырявлена отверстиями и напоминает решето (отсюда ее название). Через эти отверстия проходят в полость черепа обонятельные нервы (I пара черепных нервов). Над решетчатой пластинкой, по средней линии, возвышается петушиный гребень, crista gdlli. Кпереди он продолжается в парный отросток-крыло петушиного гребня, а/а cr'istae gdlli. Эти отростки вместе с лежащей ипереди лобной костью ограничивают слепое отверстие лобной кости.

Перпендикулярная пластинка, lamina perpendiculdris, непранильной пятиугольной формы. Она является как бы продолжением петушиного гребня книзу, в носовую полость. В носовой полости перпендикулярная пластинка, располагаясь сагиттально, участвует в образовании верхней части перегородки носа.

Решетчатый лабиринт, labyrlnthus ethmoiddlis, - парное образование. Его составляют костные воздухоносные решетчатые ячейки; cellulae ethmoidales, сообщающиеся между собой и с полостью носа. Решетчатый лабиринт вверху справа и слева от перпендикулярной пластинки как бы подвешен на концах решетчатой пластинки. Медиальная поверхность решетчатых лабиринтов обращена в полость носа и отделена от перпендикулярной пластинки узкой вертикальной щелью, расположенной в сагиттальной плоскости. С медиальной стороны решетчатые ячейки прикрыты двумя тонкими изогнутыми костными пластинками-верхней и средней носовыми раковинами. Верхняя часть каждой раковины прикреплена к медиальной стенке ячеек лабиринта, а нижний край свободно свисает в щель между лабиринтом и перпендикулярной пластинкой. Вверху прикреплена верхняя носовая раковина, concha nasalis superior, ниже ее и несколько кпереди находится средняя носовая раковина, concha nasalis media; иногда бывает слабо выраженная третья-наивысшая носовая раковина, concha nasalis suprema. Между верхней носовой раковиной и средней имеется узкий- промежуток - верхний носовой ход, meatus nasi superior. Под изогнутым краем средней носовой раковины находится средний носовой ход, meatus nasi medius, который снизу ограничен верхним краем нижней носовой раковины (см. далее). Средняя носовая раковина на своем заднем конце имеет изогнутый книзу крючковидный отросток, ргоcessus uncindtus), который на целом черепе соединяется с решетчатым отростком нижней носовой раковины. Кзади от крючковидного отростка в средний носовой ход выпячивается боль"г)ч решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis,-одна из самых крупных ячеек решетчатого лабиринта. Между большим решетчатым пузырьком сзади и сверху и крючковидным отростком внизу и спереди видна щель, имеющая форму воронки, решетчатая воронка, infundibulum ethmoiddle. Через эту воронку лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом.

С латеральной стороны решетчатые лабиринты прикрыты гладкой тонкой пластинкой, входящей в состав медиальной стенки глазницы, - глазничной пластинкой, lamina orbitalis.

Височная кость

Височная кость, os temporale, -парная кость (рис.37), входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость является костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу, arcus zygomdticus. В височной кости различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части.

Пирамида, или каменистая часть, pars petrosa, называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды (рис. 38). Внутри нее находится орган слуха и равновесия (см. <�Преддверно-улитковый орган>). Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосцевидный отросток. ^

Верхушка пирамиды, apex partis petrosae, свободна, направлена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя и задняя поверхности обращены в полость черепа, нижняя - наружу и хорошо видна со стороны наружного основания черена. Эти поверхности пирамиды отделены тремя краями: передним, задним и верхним.

Передняя поверхность пирамиды, fades anterior partis petrosae, обращена вперед и вверх. Латерально она переходит в мозговую поверхность чешуйчатой части, от которой у молодых людей пирамиду отделяет каменисто-чешуйчатая щель, fissiira petrosquamosa. Рядом с этой щелью на коротком переднем крае пирамиды находится отверстие м ышечно-трубного к знала, candlis musculotubdrius. Этот канал неполной перегородкой делится на два полуканала:

полуканал м ы ш ц ы, напрягающей барабанную перепонку, и полуканал слуховой трубы. Полуканал слуховой трубы на целом черепе виден со стороны его наружного основания. В средней части передней поверхности пирамиды видно небольшое дугообразное возвышение, eminentia arcudta. Оно образовано залегающим в толще пирамиды передним (верхним) полукружным каналом костного лабиринта внутреннего уха. Между дугообразным возвышением и каменисто-чешуйчатой щелью выделяется уплощенгшй участок передней поверхности пирамиды - крыша барабанной полости, tegmen tympani. Вблизи верхушки на передней поверхности пирамиды находится тройничное вдавление, impressio trigemindlis, - след прилегания тройничного узла одноименного нерва. Латеральнее тройничного вдавления имеются два маленьких отверстия: расщелина (отверстие) канала большого каменистого нерва, hiatus canalis nerui petrosi majoris (hiatus canalis n. facidlis-BNA), от которой берет начало борозда большого каменистого нерва, sulcus nerui petrosi majoris. Несколько кпереди и латеральнее находится расщелина (отверстие) к анала малого каменистого нерва, hiatus canalis nerui petrosi minoris (apertura superior canaliculi tympdnici BNA), продолжающаяся как борозда малого каменистого нерва, sulcus nerui petrosi minoris.

Верхний край пирамиды, margo superior partis petrosae, отделяет переднюю поверхность от задней. По этому краю проходит борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris.

Задняя поверхность пирамиды, fades posterior partis petrosae, обращена назад и медиально. Примерно по середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, переходящее в короткий широкий канал - внутренний слуховой проход, medtus acusticus internus, на дне которого имеется несколько отверстий для лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) черепных нервов, а также для артерии и вен преддверно-улиткового органа. Латерально и выше от внутреннего слухового отверстия находится поддуговая ямка, fossa subarcudta. В эту ямку заходит отросток твердой оболочки головного мозга. Ниже и латеральнее его имеется небольшая щель - наружная апертура (отверстие) водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli.

Задний край пирамиды, margo posterior partis petrosae, отделяет заднюю ее поверхность от нижней. По нему проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris. У латерального конца этой борозды рядом с яремной ямкой находится ямочка, на дне которой имеется наружная апертура (отверстие) канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae.

Нижняя поверхность пирамиды, fades inferior partis petrosae, видна со стороны наружного основания черепа и имеет сложный рельеф. Ближе к основанию пирамиды находится довольно глубокая яремная ямка, fossa jugiildris, на передней стенке которой имеется борозда, заканчивающаяся сосцевидным отверстием, foramen mastoideus, одноименного канальца. Яремная ямка с задней стороны стенки не имеет - ее ограничивает яремная вырезка, incisiira juguldris, которая вместе с одноименной вырезкой затылочной кости образует на целом черепе яремное отверстие, fordmen juguldre. Через него проходят внутренняя яремная вена и три черепных нерва: языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара). Кпереди от яремной ямки начинается сонный канал, canalis ca/'d/t'cus, - здесь расположено наружное отверстие сонного канала. Внутреннее отверстие сонного канала открывается на верхушке пирамиды. В стенке сонного канала, вблизи его наружного отверстия, имеются две маленькие ямочки, продолжающиеся в тонкие сонно-барабанные к а н а л ь ц ы, canaliculi caroticotympdnici, соединяющие сонный канал с барабанной полостью.

На гребешке, отделяющем наружное отверстие сонного канала от яремной ямки, едва заметна каменистая ямочка, fossula petrosa. На дне ее открывается нижнее отверстие барабанного канальи a, apertura inferior canaliculi tympdnici (BNA). Латеральнее яремной ямки вблизи сосцевидного отростка выступает тонкий и длинный шиловидный отросток, processus styloideus. Кзади от него между шиловидным и сосцевидным отростками находится ш и л о с о сцевидное отверстие, foramen stylomastoldeum, которым в этом месте заканчивается канал лицевого нерва (VII пара).

Сосцевидный отросток, processus mastoldeus, находится позади наружного слухового прохода и составляет заднюю часть височной кости. Вверху от чешуйчатой части височной кости сосцевидный отросток отделяется теменной вырезкой, incisura parietdlis. Наружная его поверхность выпуклая, шероховатая. К ней прикрепляются мышцы. Внизу сосцевидный отросток закруглен (прощупывается через кожу), с медиальной стороны его ограничивает глубокая сосцевидная вырезк a, incisura mastoidea. Медиальнее этой вырезки находится борозда затылочной артерии, sulcus arteriae occipitdlis. У основания сосцевидного отростка, ближе к заднему краю височной кости, имеется непостоянное сосцевидное отверстие, foramen mastoideum, для сосцевидной эмиссарной вены. На внутренней поверхности сосцевидного отростка, обращенной в полость черепа, видна глубокая и довольно широкая борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoldei. Внутри отростка находятся отделенные друг от друга костными перегородками сосцевидные ячейки, cellulae mastoldeae. Самая крупная из них - сосцевидная пещер a, dntrum mastoideum, сообщается с барабанной полостью (см. <�Преддверно-улитковый орган>).

Барабанная часть, pars tympdnica, представляет собой небольшую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отростком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus. Продолжением этого отверстия является наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, который достигает барабанной полости. Образуя переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода, барабанная часть сзади срастается с сосцевидным отростком. На месте этого сращения, позади наружного слухового отверстия, образуется барабанно-сосцевидная щель, fissura tympanomastoidea.

Впереди слухового отверстия под нижнечелюстной ямкой находится барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa, в которую изнутри выступает узкая костная пластинка - край крыши барабанной полости. В результате барабанно-чешуйчатая щель оказывается разделенной на лежащую ближе к нижнечелюстной ямке каменисто-чешуйчатую щель, fissura petrosquamosa, и расположенную ближе к пирамиде каменисто-барабанную щель, fissura petrotympdnica (глазерова щель). Через эту последнюю щель выходит из барабанной полости ветвь лицевого нерва - барабанная струна. Плоский отросток барабанной части, обращенный книзу, охватывает спереди основание шиловидного отростка, образуя влагалище шиловидного отростка, vagina processus styloidei.

Чешуйчатая часть, pars squamosa, представляет собой выпуклую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним краем. Она накладывается наподобие чешуи (squama - чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клиновидной кости, а внизу соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости. Наружная гладкая височная поверхность, fades tempordlis, вертикальной части чешуи участвует в образовании височной ямки. "На этой поверхности вертикально проходит борозда средней височной артерии, sulcus arteriae tempordlis mediae.

От чешуи, несколько выше и кпереди от наружного слухового отверстия, берет начало скуловой отросток, processus zygomdficus. Он направляется вперед, где своим зазубренным концом соединяется с височным отростком скуловой кости, образуя скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, fossa mandibuldris, для соединения с мыщелковым (суставным) отростком нижней челюсти (рис. 39). Спереди нижнечелюстную ямку ограничивает суставной бугорок, tuberculum articuldre, отделяющий ее от подвисочной ямки.

На мозговой поверхности, fades cerebrdlis, видны пальцевидные вдавления, impressiones digitdtae, и артериальные борозды, suld arteriosi, - следы прилегания средней менингеальной артерии и ее ветвей.

Каналы височной кости (табл. 1). Сонный канал, саndlis caroticus (рис. 40), через который в полость черепа проходит внутренняя сонная артерия, начинается на нижней поверхности пирамиды. Здесь, кпереди от яремной ямки, расположено наружное отверстие сонного канала, foramen caroticum externum (BNA). Далее сонный канал поднимается Кверху, изгибается под прямым углом, направляется вперед и медиально. Открывается канал в полость черепа внутренним отверстием сонного канала, foramen caroticum internum (BNA). '

Мышечно-трубный канал, candlis musculotubdrius, имеет общую стенку с сонным каналом. Начинается в углу, образованном верхушкой пирамиды и чешуйчатой частью височной кости, идет в толще кости кзади и латерально, параллельно передней поверхности пирамиды. Мышсчно-трубный канал продольной горизонтально расположенной перегородкой делится на два полуканала. Верхний полуканал, semicanalis musculi tensoris tympani, занят мышцей, напрягающей барабанную перепонку, а нижний, semicanalis tubae auditivae [auditoriae], является костной частью слуховой трубы. Оба полуканала открываются в барабанную полость на передней ее стенке.

Лицевой канал, canalis facialis, в котором проходит лицевой нерв, начинается на дне внутреннего слухового прохода, затем в толще пирамиды идет горизонтально сзади наперед, перпендикулярно ее продольной оси. Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, лицевой канал уходит латерально и кзади под прямым углом, образуя изгиб - коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis. Далее канал следует горизонтально вдоль оси пирамиды в направлении ее основания. Затем поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость, и на нижней поверхности пирамиды заканчивается шилососцевидным отверстие^.

Таблица Каналы височной кости Каналы и канальцы Какие полости (области) соединяет Что происходит в канале 1. Сонный канал Наружное основание черепа Внутренняя сонная и верхушку пирамиды височ артерия, внутреннееной кости сонное (вегетативное) сплетение 2. Сонно-барабанные Сонный канал (у его начала) Сонно-барабанные нерканальцы и барабанную полость вы и артерии 3. Внутренний слухо Заднюю черепную ямку и Лицевой нерв (VII павой проход внутреннее ухо ра), преддверно-улитко-вый нерв (VIII пара),артерия и вена внутреннего уха 4. Лицевой канал Заднюю поверхность пирами Лицевой нервды височной кости (внутрен (VII пара)ний слуховой проход) и шилососцевидное отверстие (на ружное основание черепа) ' 5. Канадец барабан Лицевой канал, барабанную Барабанная струна иной струны полость и каменисто-барабан- ветвь лицевого нервапую щель (наружное основа (VII пара)ние черепа) 6. Барабанный Нижнюю поверхность пирами Малый каменистый нервканадец ды височной кости (каменис и ветвь языкоглоточноготая ямочка), барабанную по нерва (IX пара)лость и переднюю поверхность пирамиды (расщелина малого каменистого нерва) 7. Мышечно-трубныи Верхушку пирамиды височной Мышца, напрягающаяканал кости и барабанную полость барабанную перепонку(нолуканал мышцы, напрягающей барабаннуюперепонку), слуховаятруба (полуканал слуховой трубы) 8. Сосцевидный Яремную ямку и барабанно- Ушная ветвь блуждаюканал сосцевидную щель щего нерва (X пара) 9. Водопровод Преддверие внутреннего уха Водопровод преддверияпреддверия (маточно-мешочковый проток) (эндолимфатическийи заднюю черепную ямку (на проток) и вена водопроружная апертура водопровода вода преддверия преддверия) 10. Водопровод улит Преддверие внутреннего уха Водопровод уликики (канадец) (медиальная стенка костного (перилимфатическиулитки) преддверия) и нижнюю по проток) и вена канальцаверхность пирамиды височной улиткикости (наружная апертура ка- нальца улитки)

Канадец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается от канала лицевого нерва, несколько выше шилососцевидного отверстия, направляется вперед и открывается в барабанную полость. В этом канальце проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна, chorda tympani, которая затем выходит из барабанной полости через каменисто-барабанную щель.

Барабанный канале ц, canaliculus tympdnicus, начинается в глубине каменистой ямочки, направляется кверху, прободает нижнюю стенку барабанной полости и продолжается на лабиринтной стенке этой полости на поверхности мыса в виде борозды. Затем прободает перегородку мышечно-трубного канала и заканчивается расщелиной канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды. В барабанном канальце проходит барабанный нерв - ветвь IX пары черепных нервов.