Прозоровский В. И., под ред. - Судебная медицина

Затем исследуют образцы крови, высушенные на марле, и контрольную марлю. Детальное изучение образцов крови потерпевших и подозреваемых необходимо для выяснения их особенностей, правильного выбора в каждом конкретном случае стандартных реагентов, методики и техники исследования, что обеспечивает успех экспертизы.

Далее определяют группы в следах крови на вещественных доказательствах, исследуя при этом контрольные участки предмета-носителя, взятые из мест, расположенных рядом со следами крови. Последнее делают для предотвращения ошибочных выводов, так как материалы вещественных доказательств, особенно загрязненные, могут неблагоприятно действовать на стандартные реагенты и имитировать наличие в крови того или иного группового фактора.

Основным методом обнаружения агглютиногенов в высохшей крови является метод абсорбции. Принцип его заключается в связывании агглютинина одноименным агглютиногеном. Делают три одинаковые навески материала из пятна крови и три таких же навески из соответствующего контрольного участка предмета-носителя. К одной из них добавляют сыворотку р или анти-В, к другой — сыворотку а или анти-А, к третьей — сыворотку анти-О(Н) или растительный экстракт анти-Н. Ингредиенты оставляют на 18 — 24 часа в рефрижераторе при температуре от + 4° до + 8°. Затем сыворотки (экстракт), находившиеся в контакте с исследуемыми объектами, т. е. абсорбированные, отделяют от материала и титруют стандартными эритроцитами: сыворотки |3 и анти-В эритроцитами группы В, сыворотки а и анти-А эритроцитами группы А, сыворотку анти-О(Н) и экстракт анти-Н эритроцитами группы 0.

Если в пятне крови содержится агглютиноген А, то он свяжет агглютинин а (анти-А) и абсорбированная сыворотка а (анти-А) либо вовсе перестанет агглютинировать стандартные эритроциты группы А, либо титр ее окажется значительно сниженным, а сыворотка |з (анти-В) останется неизмененной, т. е. будет продолжать агглютинировать стандартные эритроциты группы В так же или почти так же, как и ранее. Когда в крови наряду с основным агглютиногеном А присутствует агглютиноген Н, абсорбированная сыворотка анти-О(Н) или абсорбированный экстракт анти-Н тоже в той или иной мере утратят способность агглютинировать эритроциты группы бит. д. (таблица 2).

Неблагоприятные воздействия контрольных участков материала вещественного доказательства на реагенты (сыворотки и экстракты) в процессе реакции абсорбции эффективно преодолевают методом «нагрузки» агглютининами и лектинами, т. е. повторной реакцией абсорбции с навесками объектов, уже подвергнутых первому исследованию.

Схема обнаружения агглютиногенов изосерологической системы АВО в высохшей крови путем реакции абсорбции

В последние годы разрабатываются методы («смешанная агглютинация», абсорбция-элюция), позволяющие обнаружить групповые антигены в чрезвычайно малых следах, например в пропитанных или помаранных кровью ниточках материи длиной 2 — 3 мм.

Исследование агглютиногенов сопровождают выявлением в крови агглютининов, для чего применяют метод покровного стекла по Латтесу или способ экстрагирования.

Определение групп изосерологических систем Р и Льюис осуществляют только методом абсорбции, поскольку естественные агглютинины анти-Р и анти-Льюис не присутствуют в крови человека так регулярно, как агглютинины а и (3. Дифференцируют две группы системы р. р + и P — (р) и три группы системы Льюис: Le(a + b — ), Le(a — b + ) и Le(a — b — ). Обе эти системы представляют для судебномедицинской экспертизы крови меньший интерес, чем система АВО, так как группа Р+ очень распространена у населения большинства стран, в том числе и СССР, а на результаты определения групп системы Льюис весьма неблагоприятно влияют загрязненные материалы вещественных доказательств.

Для судебной медицины большое значение имеют группы сывороточных изосерологических систем, в первую очередь системы Gm, но введение их в практику тормозится затруднениями в получении необходимых стандартных сывороток.

Установление групповой принадлежности в следах крови на вещественных доказательствах и в образцах крови потерпевших и подозреваемых позволяет:

1) исключить происхождение крови на предметах, подлежащих экспертизе, от потерпевшего или подозреваемого; 2) предположить, что кровь на вещественных доказательствах могла произойти от потерпевшего (или подозреваемого), равно как и от любого другого человека с кровью той же группы.

Второй вариант вывода обусловливается тем, что су-дебномедицинские эксперты пока оперируют группами крови, каждая из которых присуща многим людям, но он все же имеет значение для расследования преступления в совокупности с другими доказательствами по делу. При этом следует учитывать, что достоверность предположения, содержащегося во втором варианте вывода, возрастает по мере увеличения числа подвергнутых исследованию изосерологических систем.

Определение групп различных изосерологических систем в жидкой крови (ABO, MNSs, P, Rh и др.), как правило, применяют при разрешении вопросов о спорном отцовстве (крайне редко о спорном материнстве), о замене детей в медицинских учреждениях или краже ребенка (чрезвычайно редкие случаи), о неправильном переливании крови.

Экспертиза спорного отцовства основывается на определении групп крови матери, ребенка (детей) и предполагаемого отца, экспертиза о замене детей и краже ребенка — на установлении групп крови членов семей, относящихся к данному происшествию, и обе эти экспертизы — на известном порядке наследования групповых факторов.

Здесь возможны следующие варианты выводов.

О спорном отцовстве (спорном материнстве):

1) данный мужчина не является отцом обследуемого ребенка или данная женщина не является матерью обследуемого ребенка; 2) отцовство (материнство) не исключается, в силу чего судебномедицинская экспертиза крови не может разрешить вопрос о спорном отцовстве (материнстве).

О замене детей или краже ребенка:

1) ребенок Г. не мог родиться в семье Ивановых, но может происходить из семьи Петровых, а ребенок Н. не мог родиться в семье Петровых, но может происходить из семьи Ивановых (замена установлена); 2) ребенок Г. мог родиться как в семье Ивановых, так и в семье Петровых, а ребенок Н. не мог происходить от Петровых, но мог родиться у Ивановых (частичное установление факта замены); 3) судебномедицинская экспертиза крови не имеет возможности разрешить поставленный перед нею вопрос, поскольку оба ребенка могут происходить как из той! так и из другой семьи.

Факт неправильного переливания крови, зависящего от ошибок в определении группы крови донора или реципиента (лицо, которому была перелита кровь), выясняют путем исследования крови того и другого.

Выводы делают исходя из того, что при переливании имеют значение агглютиногены (антигены эритроцитов) донора и агглютинины (антитела сыворотки) реципиента.

Наряду с освещенными основными этапами экспертизы крови возможны некоторые дополнительные исследования.

Региональное происхождение. Выяснение вопроса, из какой области тела вытекла кровь, образовавшая следы на вещественных доказательствах, основывается преимущественно на обнаружении морфологических элементов, свойственных той или иной области. Так, присутствие клеток слизистой оболочки дыхательных путей свидетельствует об истечении крови из органов дыхания, примесь к крови кала — о кишечном кровотечении; на наличие менструальной крови указывает содержание в ней клеток слизистой оболочки матки и т. д.

Результаты морфологического исследования, как правило, оказываются малонадежными и пока в большинстве случаев не дают возможности доказать региональное происхождение крови. Это зависит от изменений морфологических элементов в процессе высыхания крови и последующего извлечения их из нее.

Для дифференцирования менструальной крови (точнее — менструальных выделений) от крови иного происхождения предложены и другие способы исследования (обнаружение фибринолитического фермента по остаточному азоту, электрофорез и пр.), но и они не могут считаться достаточно эффективными.

Срок, прошедший с момента образования следов крови на вещественных доказательствах (давность следов крови). Несмотря на довольно большое количество рекомендованных методов (растворимость различными реагентами, изменение цвета, переход красящего вещества крови из оксигемоглобина в метгемоглобин, степень проникновения хлоридов из пятна в окружающий материал и т. д.), вопрос, как правило, остается неразрешенным. Это обусловливается тем, что результаты всех предложенных реакций зависят не только от срока, прошедшего с момента возникновения следов крови, но и от воздействий на последние внешней среды (температура, влажность и пр.), которые обычно в каждом конкретном случае точно не могут быть учтены.

Количество жидкой крови, образовавшей следы на вещественном доказательстве. Определение количества крови, излившейся из тела, имеет большое значение, например, при выяснении, убит ли человек там, где найден его труп, или последний перенесен на место обнаружения.

Из существующих для этого методов наиболее прост и доступен способ, основанный на определении веса высохшей крови, с последующим пересчетом на объем жидкой крови. Пределы ошибок данных методов — 15 — 20%.

Отличие крови плода или младенца от крови взрослого. Гемоглобин крови плода или младенца более устойчив к действию щелочей, чем гемоглобин взрослого человека.

Сравнительное исследование основывается на сроке изменения цвета крови или вытяжки из следа крови после добавления раствора едкого натра; на быстроте перехода оксигемоглобина в гематин при действии раствора едкой щелочи (спектральное исследование); на денатурации гемоглобина щелочью с последующим осаждением сернокислым аммонием.

Половая принадлежность. Из высохшей крови извлекают лейкоциты (белые кровяные тельца), часть которых оказывается пригодной для данного вида исследования.

Ядра сегментоядерных лейкоцитов носят на себе по-ловоспецифические образования (половой хроматин) различной формы, что позволило разделить их на два типа, обозначенных прописными латинскими буквами — А и В.

Эти образования характерны для женской крови; подобные образования в крови мужчин встречаются значительно реже.

Выводы о половой принадлежности крови делают на основании подсчета лейкоцитов, содержащих и не содержащих половоспецифические образования указанных типов.

Во избежание ошибочных заключений всегда необходимо предвидеть, не могли ли лейкоциты присутствовать на предмете независимо от попадания на него крови (гной, выделения из носа и т. д.).

Кровь при отравлении некоторыми ядами. При подозрении на отравление угарным газом кровь исследуют на присутствие карбоксигемоглобина, применяя спектральный анализ и химические реакции. Спектр карбоксигемоглобина характеризуется двумя полосами поглощения в желто-зеленой области видимой зоны электромагнитного спектра (л = 579 — 564 и 548 — 530 mм). При действии восстановителя карбоксигемоглобин переходит в гемоглобин медленнее, чем оксигемоглобин. Это используется для дифференциальной диагностики.

Большинство химических реакций позволяет отличить кровь, содержащую карбоксигемоглобин, от контрольной крови с оксигемоглобином благодаря приобретению кровью неодинаковой окраски. Из этих реакций особенно широко применимы пробы с таннином и формалином.

Некоторые яды (нитробензол, анилин и др.) вызывают образование в крови метгемоглобина, который можно обнаружить спектральным исследованием.

Количественное определение карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови выходит за пределы судебно-биологических исследований, Выделения человеческого организма При расследовании преступлений неоценимую роль играют не только следы крови, но и следы различных выделений человеческого организма.

В случаях половых преступлений в содержимом влагалища, на теле и одежде потерпевших, а также на месте происшествия остаются следы спермы (семенной жидкости) насильников.

На месте убийств, краж и т. д. нередко обнаруживают окурки папирос со следами слюны на мундштуках или сигарет, брошенные или случайно оброненные участниками совершения преступления. На слое клея почтового конверта подчас присутствует слюна человека, заклеивавшего его.

Иногда злоумышленник оставляет на месте преступления свою мочу.

Пот и жиропот на предметах одежды или других вещах, забытых на месте преступления, может помочь найти преступника.

Обнаружение следов, подозрительных на то или иное выделение, описание, изъятие и направление их на экспертизу.

Обнаружить следы выделений значительно труднее, чем следы крови, так как они не обладают таким цветом, который привлекает к себе внимание.

Наряду с тщательным осмотром предметов невооруженным глазом или с лупой при достаточно ярком освещении целесообразно облучать их ультрафиолетовыми лучами. Выделения, как правило, дают голубоватую макролюминесценцию (свечение) различных оттенков и яркости, но нужно иметь в виду, что при некоторых изменениях эти объекты утрачивают способность люми-несцировать.

Описание и изъятие вещественных доказательств со следами выделений, упаковку их и направление в судеб-номедицинскую лабораторию производят так же, как и при назначении экспертизы крови (стр. 306), с аналогичной документацией (стр. 299, 302).

Для расследования преступления большое значение имеет правильное изъятие содержимого влагалища потерпевшей. Его необходимо брать марлевым тампоном, а не в виде мазков на предметных стеклах: в мазках, как правило, невозможно определить групповую принадлежность спермы из-за малого количества объекта исследования.

Сперма

Внешний вид и свойства следов спермы.

Семенные пятна, образовавшиеся на светлых текстильных тканях, имеют сероватый или желтоватый цвет, наиболее интенсивный в периферической области пятен. На материях, окрашенных в темные тона, следы спермы представляются беловатыми; сквозь них нередко просвечивает фон предмета-носителя. Двумя характерными свойствами семенных пятен являются их извилистые, так называемые ландкартообразные очертания и жестковатость, как бы накрахмаленность того места ткани, где они образовались. Если сперма попала на материал, имеющий ворс, то она подсыхает на ворсинках в виде беловато-сероватых чешуек. На предметах с невсасывающей или маловсасывающей жидкость поверхностью сперма образует беловато-сероватые, иногда желтоватые корочки.

Вопросы, разрешаемые экспертизой.

Судебномеди-цинской экспертизой спермы обычно разрешают следующие вопросы:

1) образованы ли обнаруженные на вещественных доказательствах следы спермой; 2) могла ли произойти сперма от подозреваемого или принадлежность ему спермы исключается.

Вопрос о том, от кого произошла сперма — от человека или животного, специально не выделяется, так как по действующему уголовному законодательству это не требуется. Кроме того, о принадлежности спермы человеку можно судить по данным морфологического исследования при установлении ее наличия на предметах, подлежащих экспертизе.

Срок, прошедший с момента попадания спермы на вещественные доказательства, несомненно, представляет для следствия интерес, но установление давности следов спермы (например, хлоридный метод) малоэффективно по тем же причинам, что и определение давности следов крови.

Установление наличия спермы. Ввиду того, что следы спермы на вещественных доказательствах визуально могут быть очень плохо различимы, судебномедицинский эксперт вынужден прибегать к некоторым ориентировочным методам исследования: макролюминесценции, химическим и микрокристаллическим реакциям, например реакции Флоранса,при которой в случае наличия спермы выпадают кристаллы коричневого цвета в форме косых параллелограммов, иногда с раздвоенными концами.

Поскольку эти методы не являются доказательными для :пермы, положительный результат их только помогает эксперту выявить следы для дальнейшего исследования; отрицательный же исход не исключает семенного происхождения следов.

Рис. 41. Сперматозоиды человека Особенно большие затруднения возникают в случаях когда сперма содержится в пятнах крови.

Для обнаружения следов, подозрительных на сперму, очень эффективна новая реакция с соком из клубней картофеля. Картофельный сок агглютинирует человеческие эритроциты независимо от их групповой принадлежности. В присутствии спермы агглютинация эритроцитов не наступает. Степень задержки агглютинации проверяют микроскопически. При этом в препарате нередко обнаруживают и сперматозоиды, что избавляет эксперта от дальнейших исследований. Задержка агглютинации происходит также при наличии женского молока, но пятна спермы и молока легко дифференцировать при помощи реакции на жир.

Наличие спермы считается доказанным лишь при обнаружении ее морфологических элементов — сперматозоидов (рис. 41). Они состоят из головки, шейки и хвоста, имеющих, как выяснено методом электронной микроскопии, очень сложную структуру. Головка человеческого сперматозоида отличается по форме от головок сперматозоидов животных; она овальная и несколько сдавлена в верхней половине, вследствие чего в боковом положении представляется грушевидной. В нижней части головки содержится ядро, более интенсивно окрашивающееся, чем остальная ее часть. Достоверным основанием для вывода о семенном характере пятна служит выявление целого сперматозоида или сохранившегося неполностью, но состоящего из головки, шейки и хотя бы начального участка хвоста. Для обнаружения сперматозоидов предложено много методов: избирательная окраска в предмете-носителе, извлечение из пятен различными способами, непосредственная микроскопия, микролюминесцентный анализ, способ отпечатков. Однако все они трудоемки, требуют немалой затраты времени и не всегда ведут к цели, особенно если насильник страдал азооспермией. Поэтому изыскивают методы, результаты которых не зависели бы от наличия в сперме сперматозоидов. Многообещающими в этом смысле являются хроматография и упомянутая ранее реакция с соком из клубней картофеля.

Разрешение вопроса о возможности происхождения спермы от определенного лица. Разрешение вопроса о возможности происхождения спермы от подозреваемого в изнасиловании основано, во-первых, на определении групп изосерологической системы АВО и, во-вторых, на исследовании феномена «выделительства» антигенов этой системы.

Известно, что группа всех выделений, в частности спермы, каждого человека соответствует группе его крови. Однако у небольшого числа лиц (примерно 20%) в выделениях, в том числе и в сперме, групповые антигены либо не обнаруживаются обычными методами исследования («слабые выделители»), либо вовсе не выявляются («невыделители»). Категория «выделительства», присущая каждому человеку, качественно постоянна в течение всей его жизни. Это имеет большое значение, так как может быть использовано для весьма тонкого дифференцирования выделений, в частности спермы. Так, если сперма на одежде потерпевшей относится к группе В(III) и произошла от «выделителя» этого антигена, а подозреваемый тоже имеет группу В(III), но принадлежит к категории «слабых выделителей» или «невыделителей», то из этого следует, что, несмотря на совпадение группы, сперма на вещественных доказательствах не принадлежит подозреваемому.