јгкацева —. ј. - ќбучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образовани¤. јлгоритмы манипул¤ций в де¤тельности медицинской сестры.

6. ≈мкость с крышкой дл¤ "тощаковой" порции.

7. 2 стакана (дл¤ зубных протезов и дл¤ полоскани¤ рта после зондировани¤).

8. јмпулы с парентеральным раздражителем (0,025% раствор ѕ≈Ќ“ј√ј—“–»Ќј или 0,1 раствор √»—“јћ»Ќј).

9. ѕолотенце или пеленку.

10. —алфетку дл¤ пациента (во врем¤ исследовани¤ вытирать стекающую слюну).

11.  леенчатую ѕ≈Ћ≈–»Ќ” с  ј–ћјЌќћ дл¤ слюны (дл¤ пациента).

12. ‘артук клеенчатый или из пластипата дл¤ медсестры.

13. —тул дл¤ пациента с высокой спинкой.

14. ќ„ » (об¤зательны при подозрении на ¬»„-инфекцию).

15. ћј— ”.

16. —терильные перчатки.

17. —терильный лоток дл¤ тонкого желудочного зонда.

18. “онкий стерильный желудочный зонд.

19. —терильный, желательно одноразовый, 20мл шприц (дл¤ отсасывани¤ желудочного содержимого).

20. Ўприц емкостью 1-2 мл дл¤ введени¤ ѕј–≈Ќ“≈–јЋ№Ќќ.

21. Ўтатив с пробирками (предварительно пронумерованными и закрытыми пробочками, желательно из специальной резины или каучуковые).

22. ќформленное направление в лабораторию.

23. —пециальную герметично закрывающуюс¤ емкость дл¤ транспортировки желудочного содержимого в лабораторию.

24. Ћейкопластырь или парафиновую ленту дл¤ герметизации пробирки в случае подозрени¤ на ¬»„-инфекцию, гепатит и др.).

25. ≈мкость со спиртом.

26. —терильный лоток со стерильными салфетками типа "монашек".

27. ‘изиологический раствор дл¤ смачивани¤ зонда.

28. Ўариковую ручку, мелок дл¤ отметки на желудочном зонде длины, на которую будет введен зонд.

ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»… (в день исследовани¤):

1. ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈ –јЅќ„≈≈ ћ≈—“ќ (см.выше) 2. Ќјƒ≈Ќ№“≈:

- чистый халат, - колпак, - фартук.

3. ¬џћќ…“≈ –” » (гигиеническа¤ обработка).

4. Ќјƒ≈Ќ№“≈ ћј— ”, обработайте руки салфетками или шариками, смоченными в спирте.

5. ¬озьмите —“≈–»Ћ№Ќџ… лоток и положите в него —“≈–»Ћ№Ќџ… тонкий желудочный зонд.

ƒќѕќЋЌ»“≈Ћ№Ќјя »Ќ‘ќ–ћј÷»я:

≈сли у пациента стандартный рост (160-180 см), можно работать по —“јЌƒј–“Ќџћ меткам, имеющимс¤ на зонде. ≈сли же пациент выше или ниже стандартного роста, то, отн¤в от данных его роста 100 см, вы получите длину, на которую необходимо ввести зонд. ћожно воспользоватьс¤ и другим способом.

¬озьмите нитку длиной не более 100-120 см или старый (стерильный) желудочный зонд и отмерьте рассто¤ние ќ“ ћќ„ » ”’ј до ѕ≈–≈ƒЌ»’ –≈«÷ќ¬ и до ѕ”ѕ ј пациента, положите р¤дом с зондом, приготовленным дл¤ зондировани¤, и ћ≈Ћ ќћ сделайте на нем отметку.

6. Ќјƒ≈Ќ№“≈ ѕ≈–„ј“ ».

7. ѕ–»√Ћј—»“≈ пациента в кабинет (желательно использовать —¬≈“ќ¬ќ≈ табло).

8. ”точните у пациента:

- его рост, - массу тела, - самочувствие, - насколько точно выполнил он ваши рекомендации, - пон¤тны ли ему действи¤ во врем¤ манипул¤ции, - хорошо ли он выспалс¤.

9. Ќапомните пациенту еще раз его действи¤, убедитесь, что он вас пон¤л.

ƒќѕќЋЌ»“≈Ћ№Ќјя »Ќ‘ќ–ћј÷»я:

≈сли пациент старше 50 лет или страдает √»ѕ≈–“≈Ќ«»≈…, жалуетс¤ на головную боль или другие недомогани¤, измерьте јƒ, подсчитайте пульс. ѕри по¤влении у вас сомнени¤ в здоровье пациента пригласите врача, не принимайте самосто¤тельного решени¤.

10. ѕредложите сн¤ть верхнюю одежду (в услови¤х поликлиники), в стационаре пациент остаетс¤ в пижаме, женщины должны стереть губную помаду. ≈сли у пациента есть зубные протезы, то ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ предложите сн¤ть их и положить в стакан с дистиллированной или кип¤ченой водой.

11. ѕредложите пациенту(ке) сесть на стул, плотно прижавшись спиной и по¤сницей к —ѕ»Ќ ≈ стула. ”бедитесь, что пациент сидит правильно.

12. ѕредложите надеть или помогите надеть клеенчатую пелерину с карманом дл¤ слюны (если нет такой пелерины, наденьте на пациента клеенчатый короткий фартук, накройте его большой пеленкой, чтобы он мог ее концом вытирать стекающую слюну, а в руки дайте почкообразный лоток дл¤ слюны.

13. ќбработайте перчатки салфеткой, смоченной в спирте, дайте возможность спирту испаритьс¤, чтобы не вызвать кашель у пациента при глубоком вдохе.

14. ¬ ѕ–ј¬”ё руку (если вы левша - в левую) возьмите "слепой" конец зонда в 10-15 см от его начала. —вободный конец зонда согните петлей таким образом, чтобы он Ќ≈ ЅќЋ“јЋ—я, петлю зажмите между мизинцем и безым¤нным пальцами ("слепую* часть зонда держите так, как держат ручку дл¤ письма, и весь зонд, кроме петли, должен находитьс¤ внутри ладонной поверхности кисти).

15. "—лепой" конец зонда опустите в емкость со стерильным физиологическим раствором (можно использовать дистиллированную воду, жидкий вазелин). »збыток раствора снимите стерильной салфеткой.

16. ѕредложите пациенту(ке) ¬џ“яЌ”“№ ¬ѕ≈–≈ƒ √ќЋќ¬” » ѕќƒЅќ–ќƒќ  (поза "шип¤щего гус¤") и произнести долгое "а-а-а".

17. "—лепой" конец зонда заведите «ј  ќ–≈Ќ№ я«џ ј и попросите пациента сделать глотательное движение на √Ћ”Ѕќ ќћ ¬ƒќ’≈ через Ќќ— на счет 1, 2, 3, 4, а на счет 1, 2, 3, 4, 5, 6 - ¬џƒќ’. ѕациент ќ“ƒџ’ј≈“ (если у него возникает трудность и он Ќ≈ ћќ∆≈“ опустить ¤зык, возьмите в левую руку шпатель, попросите пациента открыть рот и произнести долгое "а-а-а", введите шпатель ћ≈∆ƒ”  ќ–≈ЌЌџћ» зубами и ѕ–»∆ћ»“≈ ¤зык).

ѕќћЌ»“≈! ¬ведение зонда в желудок может длитьс¤ до 30-40 минут. Ќ≈ “ќ–ќѕ»“≈ пациента. ќбъ¤сните ему дальнейшее его поведение, наложите на противоположный конец зонда —ѕ≈÷»јЋ№Ќџ… зажим и разрешите походить по кабинету, помаленьку проглатыва¤ зонд.

ѕќќў–я…“≈ пациента за малейший его успех, ведите себ¤ ровно, Ќ≈ –ј«ƒ–ј∆ј…“≈—№.

^.ќриентиру¤сь на отметку, убедитесь, что зонд в желудке. ≈сть различные способы: можно сн¤ть зажим и понюхать - у некоторых пациентов возникает  »—Ћџ… запах. ћожет по¤витьс¤ сразу желудочное содержимое.

≈сли же у вас возникло сомнение, что зонд в желудке, то 10-20мл шприцем введите воздух, приложите к области желудка фонендоскоп и услышите хлопок - значит, зонд в желудке.  роме того, можно отправить пациента на рентгенологический контроль.

19.  ак только вы убедились, что зонд в желудке, присоедините к свободному концу зонда 20мл шприц и ѕќЋЌќ—“№ё ќ“—ќ—»“≈ содержимое желудка ("“ќўј ќ¬јя" порци¤ отражает Ѕј«јЋ№Ќ”ё —≈ –≈÷»ё желудка, исследованию не ѕќƒЋ≈∆»“, так как содержит в себе слизистые выделени¤ из носа, верхних дыхательных путей, панкреатический сок и другие секреты).

20. «асеките врем¤, наложите на свободный конец зонда зажим. затем ¬ “≈„≈Ќ»≈ часа через каждые 15 мин. извлеките шприцем 4 ѕќ–÷»» содержимого желудка (обратите внимание, что при некоторых болезненных состо¤ни¤х желудка количество желудочного сока может превышать 10-15 мл (пробирка).

¬ этом случав возьмите дополнительную емкость и измерьте общее количество, занесите данные в сопроводительный лист. Ќа исследование посылаетс¤ не более 10 мл желудочного содержимого.

21. ќсвободите —–≈ƒЌёё “–≈“№ «јƒЌ≈… ѕќ¬≈–’Ќќ—“» ѕЋ≈„ј, обработайте ее марлевым шариком в направлении —¬≈–’” ¬Ќ»«, до чистой кожи, соберите кожу и подкожно-жировую клетчатку в складку в виде треугольника, основание которого обращено вниз, и под углом 45 градусов введите иглу на 2/3 ее длины и ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ введите парентеральный раздражитель (таблица расчета прилагаетс¤!). «асеките врем¤ и „≈–≈« 15 мин. в течение „ј—ј извлеките еще 4 ѕќ–÷»».

¬Ќ»ћјЌ»≈!

ѕарентеральный раздражитель вводитс¤ ѕќ—Ћ≈ 5 ѕќ–÷»…, включа¤ “ќўј ќ¬”ё".

22. ”точните самочувствие пациента. Ќа свободный конец зонда наложите зажим (можно сделать петлю и зажать между IV-V пальцами, можно и зав¤зать конец зонда).

¬ќ«№ћ»“≈ ¬ Ћ≈¬”ё –” ” ѕќЋќ“≈Ќ÷≈ (пеленку), поднесите ѕЋќ“Ќќ к ѕќƒЅќ–ќƒ ” пациента и обхватите им зонд. Ќ≈ ќ“–џ¬јя Ћ≈¬”ё –” ” ќ“ ѕќƒЅќ–ќƒ ј, правой рукой поступательными движени¤ми выведите зонд из желудка.

23. „»—“ќ… стороной полотенца (пеленки) вытрите пациенту подбородок, дайте стакан с водой дл¤ полоскани¤ рта. Ёту воду пациент выплевывает в карман фартука или в лоток дл¤ слюны.

≈сли у пациента(ки) были «”ЅЌџ≈ ѕ–ќ“≈«џ, не забудьте их вернуть. Ќ≈ ќ“ѕ”— ј…“≈ сразу пациента, дайте ему возможность отдохнуть!

24. ѕромойте зонд в ≈ћ ќ—“» ƒЋя ѕ–ќћџ¬јЌ»я с одним из дез. растворов, затем замочите в другой ≈ћ ќ—“» с дез. раствором не менее, чем на 60 мин.

ѕ≈Ћ≈Ќ ” (полотенце), шприцы (после предварительного промывани¤), фартук (лоток) тоже «јћќ„»“≈ в дез. растворе не менее, чем на 60 минут, а затем в дальнейшем проведите ¬—≈ этапы предстери-лизационной очистки и отправьте на —“≈–»Ћ»«ј÷»ё, а одноразовые шприцы - Ќј ”“»Ћ»«ј÷»ё.

25. ≈ще раз уточните самочувствие пациента, предложите одетьс¤, дайте рекомендации на ближайшие 30-40 минут (не употребл¤ть резко контрастную пищу, не заниматьс¤ сухоедением, при непри¤тных ощущени¤х в области желудка - полежать некоторое врем¤ с “≈ѕЋќ… грелкой). —ообщите, когда будет готов результат исследовани¤ (если оно проводилось в амбулаторных услови¤х, пациент должен знать, когда ему записатьс¤ к участковому врачу). ќтпустите пациента.

26. ќЅ–јЅќ“ј…“≈ перчатки в дез. растворе ƒ¬ј∆ƒџ с 5-минутным перерывом, вымойте под проточной водой, высушите. ќ‘ќ–ћ»“≈ ѕќЋЌќ—“№ё —ќѕ–ќ¬ќƒ»“≈Ћ№Ќџ… лист (направление) в лабораторию, поместите штатив с пробирками (плотно закрытыми пробками) в Ѕ» — или другую √≈–ћ≈“»„Ќ”ё емкость.зафиксируйте штатив, чтобы пробирки Ќ≈ –ј«Ѕ»Ћ»—№. ѕ–» –≈ѕ»“≈ направление —Ќј–”∆» упаковочной емкости (Ќ» ќ√ƒј Ќ≈ ѕќћ≈ўј…“≈ Ќјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»≈ в лабораторию вместе с исследуемым материалом).

27. ¬ максимально  ќ–ќ“ »≈ сроки обеспечьте доставку исследуемого содержимого в лабораторию. ≈сли по известным вам причинам этого сделать нельз¤, то храните его на нижней полке холодильника, но не более 2 часов.

ѕќƒ√ќ“ќ¬№“≈  јЅ»Ќ≈“   ƒјЋ№Ќ≈…Ў≈… –јЅќ“≈.

ѕќћЌ»“≈! ѕќ—Ћ≈  ј∆ƒќ√ќ пациента медсестра ќЅя«јЌј обработать дез. средствами рабочее место).

ƒќѕќЋЌ»“≈Ћ№Ќјя »Ќ‘ќ–ћј÷»я:

- пробирки с желудочным содержимым пациента с подозрением на ¬»„, гепатит дополнительно поверх пробок ѕј–ј‘»Ќ»–”ё“—я специальной парафиновой пленкой, - многоразового использовани¤ маска мен¤етс¤ в конце смены, одноразова¤ - по мере ”¬Ћј∆Ќ≈Ќ»я, - перед началом манипул¤ции ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ уточните аплергоанамнез, - если на данное исследование назначено несколько пациентов, то предупредите их, чтобы приходили точно в назначенное врем¤. ѕациенты должны быть отгорожены друг от друга ширмой.

¬ насто¤щее врем¤ используетс¤ большое количество самых разнообразных методов исследовани¤ желудочной секреции, каждый из которых на ќѕ–≈ƒ≈Ћ≈ЌЌќћ этапе обследовани¤ больных имеет свои преимущества и недостатки.

ЅќЋ№Ўќ≈ ѕ–ј “»„≈— ќ≈ «Ќј„≈Ќ»≈ »ћ≈≈“ ќѕ–≈ƒ≈Ћ≈Ќ»≈  »—Ћќ“Ќќ—“» желудка во врем¤ ‘»Ѕ–ќ√ј—“–ќ— ќѕ»».

- ¬о врем¤ фиброгастроскопии врачом производитс¤ микробиопси¤ или скарификаци¤ слизистой желудка в секреторной зоне, - одновременно с по¤влением капельки крови медсестра включает секундомер по сигналу врача, - врач наблюдает за ÷¬≈“ќћ  –ќ¬», - при по¤влении ѕ≈–¬џ’ точек или полосок  ќ–»„Ќ≈¬ќ√ќ цвета по сигналу врача медсестра останавливает секундомер.

- «јћ≈–≈ЌЌџ… ѕ–ќћ≈∆”“ќ  ¬–≈ћ≈Ќ» ќ“–ј∆ј≈“  »—Ћќ“Ќќ—“№ ∆≈Ћ”ƒ ј. “аким образом, кислотность желудка определ¤етс¤ в качественно новых единицах (секундах) измерени¤.

 ислотность определ¤етс¤ быстро, в течение 4-5 минут, что в 24 раза быстрее, чем определение кислотности фракционным методом.

Ётапы исследовани¤ секреторной функции желудка по методу новикова-м¤соедова

ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј –јЅќ„≈√ќ ћ≈—“ј   »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»ё. ƒЋя »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћџ:

—тул, направление, 2 фартука (лучше одноразовые), дез. растворы, I Ё“јѕ.

ћ≈ƒ—≈—“–ј √ќ“ќ¬»“:

перчатки стерильные, полотенце, очки, зонд тонкий желудочный, емкость дл¤ "тощаковой" порции, набор противошоковый с одноразовым шприцем, штатив с пробирками,. стакан дл¤ зубных протезов, набор "јЌ“»—ѕ»ƒ" на кожу и слизистые. лоток, ампулы с 0,025% пентагастрином, 0,1% гистамином, одноразовый шприц, емкость с 3% раствора хлорамина дл¤ замачивани¤ шприца, маску.

II Ё“јѕ.

ќЅў≈Ќ»≈ — ѕј÷»≈Ќ“ќћ «ј 2 ƒЌя ƒќ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я.

- исключить средства, стимулирующие желудочную секрецию, - газообразующие.

ќЅў≈Ќ»≈ — ѕј÷»≈Ќ“ќћ ¬ ƒ≈Ќ№ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я.

1. ѕриветствие.

2. «накомство.

3. ћедсестра задает вопросы о:

- самочувствии пациента, V Ё“јѕ.

ѕќЋ”„≈ ___ –јЋ№Ќќ√ќ^ј«ƒ–ј∆»“≈Ћя ¬з¤ть 4 порции в 4 пробирки через каждые 15 минут в течение 1 часа.

"“ощакова¤" порци¤ не исследуетс¤  ќЋ»„≈—“¬ќ —ќ ј »«ћ≈–я≈“—я ¬  ј∆ƒќ… ѕќ–÷»» » «јѕ»—џ¬ј≈“—я ¬ ЅЋјЌ .

¬ ЋјЅќ–ј“ќ–»ё ќ“ѕ–ј¬Ћя≈“—я Ќ≈ ЅќЋ≈≈ 5 ћЋ, — ќ“ћ≈“ ќ… ќ ЌјЋ»„»» ∆≈Ћ„».  –ќ¬», —Ћ»«».

VI Ё“јѕ.

ѕќЋ”„≈Ќ»≈ —≈ –≈“ј ∆≈Ћ”ƒ ј ѕќ—Ћ≈ ¬¬≈ƒ≈№ “≈–јЋ№Ќќ√ќ –ј«ƒ–ј∆»“≈Ћя.

»гла вводитс¤ срезом вверх под кожу в основание кожной складки под углом 30 градусов на глубину 15 мм (2/3 иглы).

ѕосле введени¤ парентерального раздражител¤ извлекаетс¤ еще 4 порции желудочного сока.

ѕри повышенной кислотности после стимул¤ции могут понадобитьс¤ не одна, а несколько пробирок.

VII - Ё“јѕ.

¬џ¬≈ƒ≈Ќ»≈ «ќЌƒј.

^ _ 1. ћедсестра оформл¤ет направление в лабораторию.

2. ƒезобработка использованного материала.

A) «онд замачиваетс¤ в емкости дл¤ резиновых изделий с 3% раствором хлорамина, затем обрабатываетс¤ моющим раствором.

Ѕ) Ўприц замачиваетс¤ в емкости дл¤ шприцев с 3% раствором хлорамина не менее 60 мин.

B) иглы замачиваютс¤ в емкости дл¤ игл с 3% раствором хлорамина не менее 60 мин.

3. ћедсестра подготавливает кабинет к дальнейшей работе.

“јЅЋ»÷ј ќѕ–≈ƒ≈Ћ≈Ќ»я ƒќ«џ ѕ≈Ќ“ј√ј—“–»Ќј.

 лассическое дуоденальное зондирование

÷ель: исследование состо¤ни¤ желчевывод¤щих путей. ѕоказани¤ определ¤ет врач (чаще используетс¤ с лечебной целью, дл¤ сн¤ти¤ боли в правом подреберье).

ѕодготовка пациента: см. »сследование желудочной секреции.

ѕќƒ√ќ“ќ¬№“≈:

1.  ушетку и можно стул с высокой спинкой.

2.  леенку с пеленкой.

3. Ќизкую скамеечку (дл¤ штатива с пробирками).

4. ѕолотенце и грелку с водой (t∞ - 65∞—).

5. ћ¤гкий валик (подкладываетс¤ под таз пациента).

6. Ўтатив с пробирками и пробками (пронумерованными).

7. —такан с кип¤ченой водой дл¤ полоскани¤ рта.

8. —такан с кип¤ченой водой дл¤ зубных протезов.

9. Ќабор "јЌ“»—ѕ»ƒ" на слизистые и кожу.

10. ‘из. раствор дл¤ смачивани¤ зонда.

11. ≈мкость со спиртом и стерильными шариками.

12. Ўариковую ручку, мелок.

13. ѕротивошоковый набор, одноразовый шприц.

14. ѕолотенце (пеленку).

15. —терильный 33% раствор магнезии, подогретый до t∞ 40-42∞— с учетом теплоотдачи, так как нужна¤ температура раствора при введении - 38∞—.

16. —терильные перчатки, стерильный лоток дл¤ зонда (зонд может быть упакован после стерилизации как в  –ј‘“-ѕј ≈“, так и в 2-спойную б¤зевую упаковку).

17. ћаску, очки.

18. ќдноразовый шприц дл¤ введени¤ сернокислой магнезии через зонд.

19. Ћоток дл¤ использованного материала.

20. ≈мкости с дез. раствором дл¤ обеззараживани¤ использованного материала.

21. ќƒ≈яЋќ (необходимо укрыть пациента после того, как вы его уложите на  ”Ў≈“ ”).

ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј за 2-3 дн¤ до исследовани¤:

- психологическа¤, - предупредите о:

а) назначенном исследовании, б) времени и месте проведени¤ исследовани¤, в) необходимости исследовани¤ —“–ќ√ќ Ќј“ќўј  (объ¤сните суть пон¤ти¤ "натощак"), г) исключении из рациона питани¤ газообразующих продуктов, стимулирующих секрецию, так как это затрудн¤ет исследование, д) запрещении в день исследовани¤  ”–≈Ќ»я, приема лекарственных средств.

¬ доступной форме объ¤сните технику проведени¤ манипул¤ции и как вести себ¤ пациенту во врем¤ ее проведени¤.

- ”точните –ќ—“ » ћј——” пациента, так как сернокисла¤ магнези¤ вводитс¤ в дозе от 30 до 50 мл.

- ”точните аллергоанамнез.

- ќбъ¤сните, как пациенту лучше одетьс¤ дл¤ исследовани¤ (женщине лучше надеть брюки и недорогую легкую блузку или кофту и т.д.).

Ќакануне вечером напомните пациенту его действи¤ во врем¤ манипул¤ции, убедитесь, что он вас хорошо пон¤л.

ћ≈—“ќ ƒ≈…—“¬»я: кабинет функциональной диагностики или процедурный кабинет.

ћјЌ»ѕ”Ћя÷»ё ¬џѕќЋЌя≈“ —ѕ≈÷»јЋ№Ќќ ќЅ”„≈ЌЌјя ћ≈ƒ—≈—“–ј.

ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»… в день исследовани¤:

1. ”точните у пациента:

- его самочувствие, - выполнил ли он точно ваши рекомендации, - пон¤тны ли ему требовани¤ к его поведению во врем¤ манипул¤ции, - хорошо ли он выспалс¤, - выполнил ли он физиологические отправлени¤, так как исследование может длитьс¤ более 2 часов.

2. —м. раздел "∆елудочное зондирование", п.п. 1-18.

19. —нимите с пациента фартук с карманом дл¤ слюны и сразу замочите в дез. растворе с полным погружением. „тобы не испачкать перчатки, погружение осуществл¤етс¤ с помощью палочки или длинного корнцанга.

20. ѕредложите пациенту ослабить ремень на брюках.

21. Ќа кушетку постелите клеенку, затем - пеленку (там, где должна быть голова пациента), предложите пациенту Ћ≈„№ Ќј  ”Ў≈“ ” Ќј ѕ–ј¬џ… Ѕќ , ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ Ћ»÷ќћ ¬Ќ»«, чтобы он Ќ≈ ѕќѕ≈–’Ќ”Ћ—я слюной.

22. ѕредложите пациенту зан¤ть функциональное положение, так как манипул¤ци¤ длительна¤:

- правую ногу выт¤нуть ѕ–яћќ, - левую ногу согнуть в коленном суставе и коленом уперетьс¤ в кушетку, а стопой левой ноги обхватить голеностопный сустав правой ноги, - правое плечо и руку вывести «ј —ѕ»Ќ”, а левое плечо продвинетс¤ несколько ¬ѕ≈–≈ƒ, - левым предплечьем и кистью можно оперетьс¤ о кушетку. ќ„≈Ќ№ ћЌќ√»≈ Ћёƒ» —ѕя“ »ћ≈ЌЌќ ¬ “ј ќћ ѕќЋќ∆≈Ќ»».

23. јккуратно, без резких движений продолжите введение зонда в двенадцатиперстную кишку, то есть, еще на 10-15 см, убедитесь, что вы на месте. ¬рем¤ - от 20 до 60 ћ»Ќ”“!

24. ѕод правое подреберье подложите грелку, завернутую в полотенце (по мере остывани¤ необходимо ее постепенно разворачивать).

25. ѕод таз подложите м¤гкий валик, чтобы таз и живот были выше изголовь¤ кушетки - таким образом облегчаетс¤ опорожнение желчного пузыр¤. ”точните, удобно ли пациенту.

26. —Ќ»ћ»“≈ зажим с зонда и опустите его свободный конец в пробирку с маркировкой " »Ў≈„Ќјя" порци¤ "ј" (продолжительность получени¤ 1-й порции может занимать от 20 до 50 минут, количество содержимого может быть от 155 до 40 мл, ÷¬≈“ - светло-желтый.

Ў“ј“»¬ — ѕ–ќЅ»– јћ» —“ќ»“ Ќј ћјЋ≈Ќ№ ќ… — јћ≈≈„ ≈ ” »«√ќЋќ¬№я ѕј÷»≈Ќ“ј.

27. ѕеренесите зонд во 2-ю пробирку с маркировкой "ѕ”«џ–Ќјя" порци¤ "¬" - из желчного пузыр¤.