Жаров Д.Г. - Секреты гирудотерапии

Данная форма анемий отличается тем, что при дефиците железа число эритроцитов крови остается в пределах нормы, но каждое красное кровяное тельце несет в себе недостаточное (меньше нормы) количество гемоглобина. Цвет крови при железодефицитной анемии меняется (гипохромная анемия). Принято говорить, что снижается цветовой показатель крови, и это служит одним из симптомов заболевания.

Напоследок необходимо добавить, что существуют анемии, обусловленные наследственным пороком кроветворения, когда эритроциты имеют неправильную форму (серповидно-клеточная анемия). Нормальные эритроциты имеют форму двояковогнутого эллипсоида, округлого в сечении, поперечном оси вращения. Благодаря такой удивительной форме красные кровяные тельца при малых размерах обладают большой площадью поверхности. Это позволяет им собирать и переносить максимальное количество кислорода.

Ведущие симптомы всех известных науке анемий примерно одинаковы. В их возникновении основную роль играет недостаточное снабжение тканей кислородом и плохое его усвоение. Анемичный человек бледен, испытывает учащенное сердцебиение даже при небольших нагрузках, быстро утомляется. Он жалуется на головокружения, головные боли, мелькание перед глазами черных точек ("мушек").

Типичны нарушения питания и пищеварения: затрудненное глотание, диарея, извращенный аппетит, когда человек испытывает потребность грызть мел или известь, а также потребляет много острой и соленой пищи. Волосы при анемии становятся хрупкими, часто выпадают. Ногти истончаются и делаются ломкими. Познакомимся поближе с основными видами анемий и тяжелых кровотечений, приводящих к малокровию.

Острое желудочное кровотечение вызывается разными причинами, среди которых преобладают органические заболевания желудка: язва, язвенный гастрит, полипы и рак. Другая группа патогенных факторов включает в себя болезни сосудов и крови, предрасполагающие к внутренним кровотечениям, в т. ч. желудочным. Сюда относятся желтуха, скорбут, геморрагический диатез и некоторые другие недуги.

Наконец, существуют заболевания, непосредственно связанные с нарушением циркуляции крови в желудке. Прежде всего это тромбозы некоторых вен (воротной, селезеночных, мезентериальных), связанных с системой желудочного кровообращения. Определенную роль играет расширение вен пищевода. Желудочное кровотечение может быть спровоцировано и атрофическим циррозом печени.

По симптомам и патогенезу к острому желудочному кровотечению близко кишечное кровотечение. Кишечные кровотечения также вызываются органическими заболеваниями, в особенности онкологическими (кровотечение возникает на фоне распада опухоли). Значительное число случаев кишечного кровотечения приходится на язвенные процессы и полипы. Язвы кишечника по своему происхождению связаны с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, алиментарной дистрофией, дизентерией, брюшным тифом.

Определенную роль в развитии кровотечений играют такие аноректальные заболевания, как геморрой и трещина заднего прохода. Помимо органических заболеваний кишечника, кровотечения провоцируются болезнями сосудов и нарушениями циркуляции крови в брюшной полости. На первом месте среди этих недугов стоят скорбут, тромбоз мезентериальных сосудов, эссенциальная тромбопения и т. д.

Применение пиявок при анемиях воспрещается вне зависимости от этиологии и патогенеза заболевания. Во-первых, гирудотерапия сопряжена с кровоизвлечением. Во-вторых, при прокусывании кожи человека пиявкой в его кровь поступают слюнные ферменты, усиливающие кровотечение.

На первый взгляд может показаться, что сказанное противоречит тому, что вы прочтете в следующей главе, где приводятся рекомендации по остановке носовых, легочных (в т. ч. туберкулезных) и геморроидальных кровотечений методами гирудотерапии. Однако, если разобраться, никакого противоречия здесь нет.

Не будем забывать, что начавшееся кровотечение еще не является заболеванием. Малокровие является следствием массивной кровопотери, оно наступает лишь в случае, когда кровотечение не удается своевременно остановить. Остановить же недавно начавшееся кровотечение, еще не приведшее к анемии, можно разными способами, в т. ч. и путем постановки медицинских пиявок.

Если анемия уже развилась, деллотерапевтические процедуры пойдут во вред больному. Разумеется, существуют кровотечения, которые на любой стадии сопровождаются большими кровопотерями и (или) повреждениями сосудов и органов. При таких кровотечениях еще до появления первых признаков анемичности противопоказано использование пиявок.

Истощение

Рассказывать об истощении - неблагодарная задача, поскольку точного медицинского определения для данного состояния просто не существует. Под истощением понимается ухудшение физического состояния человека, обусловленное совокупностью различных недугов. Иногда в истощении склонны видеть самостоятельное заболевание либо симптомокомплекс, характеризующий протекание патологического процесса в организме.

К истощению можно отнести такие отклонения, как упадок сил, повышенная утомляемость, резкое исхудание и т. д. Это может свидетельствовать о разных недугах - авитаминозе, инфекции, переутомлении, дисфагии, неправильном питании и т. д. Обычно же перечисленные варианты истощения берутся вместе, поскольку именно в таком соотношении они и наблюдаются. Рассмотрим их в отдельности.

Современная медицина относится к повышенной утомляемости неоднозначно. Имеется несколько точек зрения на эту проблему. Одна из них рассматривает хроническую утомляемость как симптом (симптомокоплекс) некоего заболевания или следствие неправильно организованной трудовой деятельности. Врачи, придерживающиеся этого мнения, не признают в данной патологии самостоятельного заболевания, видя в нем лишь результат уже существующих недугов, расстройств, отклонений, нарушений, дисфункций и т. п.

Ослабление организма могут вызвать различные факторы: тяжелое инфекционное заболевание, кровопотеря в результате травмы, прогрессирующая анемия, неверное нормирование физических нагрузок на работе или при занятиях спортом. Повышенная утомляемость не всегда сопровождается снижением массы тела, но в большинстве случаев отмечается все-таки самое настоящее истощение. Снижение веса является значительным - на 5-10 кг и более.

Некоторые специалисты вполне обоснованно указывают на связь упадка сил и потери массы с чрезвычайным асихическим напряжением, стрессами, переживаниями, отрицательными эмоциями и т. п. Все вышеперечисленные факторы могут вызвать ослабление иммунной системы организма, что существенно ухудшает его состояние.

Врачи, придерживающиеся другой точки зрения, рассматривают все перечисленные симптомы как общий синдром хронической усталости (СХУ), причины которого множественны. Рекомендуемое лечение заключается в приеме витамина С и прочих легких средств усиления и коррекции иммунной системы, а также в применении об-щеукрепляющих препаратов.

Сторонники третьей точки зрения признают СХУ, но видят его причину в заражении челбвека специфическими микроорганизмами. Первоначально предполагалось, что это микроскопические дрожжевые грибки, родственные безобидным пекарским дрожжам и опасной кандиде, вызывающей большое число микозов. Дрожжевая инфекция внешне не проявляется, чем отличается от микозов кожи, ногтей и гениталий. Зато грибки ослабляют организм, приводят его к истощению. Борьба с ними включает в себя диетическое питание и прием противогрибковых препаратов.

Сегодня многие микробиологи отказались от грибковой теории. Они рассматривают СХУ как сложное заболевание, которое по этиологии и патогенезу родственно СПИДу. Авторы этой концепции назвали хроническую усталость вкупе с ее многочисленными проявлениями фатиг-синдромом (от фр. fatigue - усталость).

Истощение, упадок сил и снижение иммунитета обусловлено, согласно концепции фатиг-синдрома, действием специфического вируса на организм человека. Сегодня открыто несколько видов вирусов, напоминающих по строению ВИЧ и возбудителей мононуклеоза. Обнаруженные организмы обладают признаками, которые позволяют их с полным основанием считать возбудителями СХУ.

Есть и четвертая точка зрения на эту проблему. Ее сторонники склоняются к убеждению, что хроническая усталость действительно может вызываться вирусом одного вида или совокупностью различных вирусов. Последней версии придерживается, например, один из крупнейших исследователей проблемы СХУ, американский иммунолог Сьюзан Левин. По ее подсчетам синдромом усталости поражены на сегодняшний день порядка 2,4 млн человек.

Врачи, разделяющие эту точку зрения, считают, что синдром хронической усталости - не просто совокупность симптомов, которые возникают то при одном, то при другом недуге, сопровождающемся физическим и психическим истощением. В понимании этих ученых СХУ является не просто вирусной инфекцией, а самостоятельным заболеванием, возникающим как осложнение ряда болезней в процессе общего ухудшения состояния организма.

Естественно, усталость возникает и в результате элементарного переутомления при выполнении большого объема работы. Следует различать единичный случай переутомления, повышенную утомляемость при наличии тяжело протекающего заболевания и настоящий синдром хронической усталости. СХУ может развиться у трудоголиков или тяжело больных, но если этого не произошло, то люди сравнительно легко справятся со своим истощеним за счет хорошего отдыха, рационального питания и приема поливитаминов.

Определить наличие у человека СХУ может только врач, который способен отличить фатиг-синдром от простых случаев физического и психического истощения, не требующих сложного и комплексного лечения. Ведущими симптомами настоящего синдрома хронической усталости являются непроходящие боли, сходные с болезненными ощущениями при гриппозном состоянии, а также легкая лихорадка, головные и мышечные боли, забывчивость, несобранность, бессонница, гнетущее чувство усталости.

Больной до 4 мес. проводит в постели, испытывая признаки простуды, иногда даже воспаление горла. Характерны общая и мышечная слабость. Наблюдается увеличение лимфатических узлов.

В ходе исследования загадочного заболевания было установлено, что оно в основном поражает лиц в возрасте 20-30 лет, причем зачастую женщин. 1,5 млн представительниц слабого пола заражены вирусом СХУ, что составляет приблизительно 65% от общего числа больных фатиг-синдромом. Врачи объясняют такое соотношение гормональными факторами, обусловливающими предрасположенность женщин к поражению СХУ.

Однако нельзя исключать и того, что молодые женщины в наши дни следят за своим здоровьем тщательнее, чем мужчины. А потому число обращений к врачам с жалобами на усталость со стороны женщин превышает таковое у мужчин, т. е. причину количественной разницы следует искать в психологии.

Напоследок хотелось бы обратиться к прошлому СХУ, поскольку весьма распространенным является мнение о том, что синдром хронической усталости - абсолютно новое заболевание и вызывающий его вирус ранее не был известен медицине. На самом деле это заболевание существовало еще во времена египетских фараонов, о чем свидетельствуют медицинские документы того времени, дошедшие до наших дней. О том же говорят и результаты изучения тканей и скелета мумий. Несмотря на отличное питание некоторые царицы страдали от чрезвычайного истощения.

До недавнего времени медицина все же не могла выделить все многочисленные симптомы СХУ, объединить их в единый синдром, а затем изучить вирусные механизмы появления этого заболевания. Поэтому несмотря на то что СХУ имеет солидный возраст, научные подходы к этому заболеванию обозначились только сегодня.

При упадке сил и истощении любого вида врачи не рекомендуют использовать пиявок. Они объясняют это тем, что кровоизвлечение неизбежно вызовет ухудшение общего состояния организма и, возможно, будет способствовать появлению и развитию СХУ. Тем не менее, последние исследования в области гирудотерапии показали, что пиявка стимулирует энергетические возможности организма. Биоэнергетический эффект медицинской пиявки был впервые открыт в 1993 г. врачами-гирудотерапевта-ми А. И. Крашенюком и С. В. Крашенюк. К тому же в секрете пиявки, который она впрыскивает пациенту во время кровососания, учеными было обнаружено около 100 биологически активных веществ. Эти открытия позволяют надеяться, что в будущем, возможно, методы гирудотерапии будут использоваться для восстановления внутренних ресурсов организма при упадке сил. Так ли это, покажут дальнейшие исследования. Пока же следует прислушаться к рекомендациям медиков и избегать кровопускания при наличии истощения организма. Особенно опасно прибегать к методам гирудотерапии при истощении, вызванном анемией.

Общие правила техники применения пиявок

Разведение и хранение медицинских пиявок

Конечно, ставить пиявок должна только медицинская сестра, однако каждый, кто планирует лечиться средствами гирудотерапии, обязан знать правила приставления пиявок, чтобы уметь надлежащим образом подготовиться к этой процедуре. Практическое применение медицинской пиявки в клинических условиях опирается на правила бделлотехники, регулирующей нормы разведения пиявок, их хранения, ухода за ними. Оно является отраслью природопользования и специфическим направлением в медицине одновременно, т. е. представляет собой смежную прикладную дисциплину. Нам предстоит выяснить, как содержать расхожих пиявок и каким образом их приставлять к коже. Способ хранения пиявок зависит от сроков их применения: имеет значение, будут ли пиявки приставлены немедленно или их необходимо иметь в наличии и, соответственно, содержать в течение длительного времени. Если сеансы трудотерапии рассчитаны на долгий срок, хранение пиявок организуют так, чтобы выращивать их как можно быстрее путем интенсивного кормления. Такое хранение называется в бделлотехнике пропагационным.

Оно сводится к разведению и откорму медицинских пиявок в массовых количествах на бделлологических станциях (фермах). Эти хозяйства осуществляют снабжение живыми пиявками аптек, научно-исследовательских центров, медицинских учреждений.

Второй способ хранения получил название консервационного. Его целью является временное содержание пиявок в голодном состоянии. Консервационное хранение практикуется в аптеках и клиниках, где сохраняют пиявок для текущего применения. Несмотря на то что расхожие пиявки должны содержаться в голодном состоянии, они при этом не должны быть истощенными, что представляет непростую задачу. Как видим, оба способа хранения пиявок: и пропагационный, и консервационный - достаточно сложны. Познакомимся с каждым из них.

До появления современных методик пиявок разводили в обыкновенных прудах под открытым небом, т. е. пиявководство являлось частью прудового хозяйства. Такой способ разведения пиявок был неудобен. Он постепенно забывался по мере того, как падал интерес к деллотерапии. С возрождением интереса к лечению пиявками в 30-е годы прошлого века возникла необходимость в создании хозяйств нового типа для быстрого разведения челюстных червей в массовых масштабах и на научной основе.

В нашей стране разведение пиявок осуществляется по методике, разработанной М. Синевой и развитой впоследствии профессором Г.Г. Щеголевым, на биофабрике под Москвой. Искусственно выращенные пиявки не уступают по своим качествам отловленным в природных водоемах, а по некоторым показателям превосходят их. Главное достоинство пиявок, разводимых в условиях биофермы, заключается в том, что они набирают вес гораздо быстрее, чем дикие особи.

В естественных условиях пиявки вырастают до оптимальной, с точки зрения гирудотерапевтов, величины только к 3 годам жизни. Благодаря методике Синевой и Щеголева можно получать половозрелых пиявок уже спустя 1-1,5 года после их выхода из кокона.

Важнейшим условием быстрого выращивания полноценных медицинских пиявок является их регулярное кормление свежей кровью, которая закупается на бойнях. Используются крупные сгустки, образовавшиеся при свертывании кровяной массы. Для полноценной подкормки пиявок берется исключительно кровь здоровых животных, преимущественно крупного и мелкого рогатого скота, а также свиней. Сгустки помещаются на дно специальных сосудов, куда затем выпускают нескольких пиявок.

Когда хорошо откормленные пиявки достигают некоторой величины, считающейся достаточной (масса в пределах 1,5-2 г), их перестают подкармливать, чтобы сделать пригодными для проведения лечебных процедур, либо после ряда кормлений используют подросших пиявок для размножения. Ускоренное размножение червей помогают обеспечить маточники, имитирующие естественную среду размножения пиявок.

Пригодные для воспроизводства, т. е. тщательно откормленные и достигшие заданных размеров пиявки носят название маток. Их попарно помещают в банки, заполненные водой. Работники биофабрики должны следить за тем, чтобы оптимальная температура среды, поддерживающая активность пиявок и их репродуктивные способности, была постоянной. Копуляция и откладка коконов с яйцами происходят у пиявок при температуре среды от 25 до 27 °С.

Брачный период, во время которого происходит спаривание, занимает по времени около 1 мес., после чего пиявок рассаживают по маточникам. В качестве маточника можно использовать любую емкость, оборудовав ее под своеобразный террариум - имитацию наземных условий, поскольку пиявки откладывают коконы именно на суше. Маточником может служить настоящий террариум, предназначенный для содержания представителей наземной фауны, обустроенный соответствующим образом аквариум, сосуд (2-3-литровая банка) или ящик.

При проведении биологических экспериментов по изучению репродукции у кольчецов удобно использовать в качестве маточника садок Щербакова, предназначенный для наблюдения за продвижением в толще почвенного слоя разнообразных беспозвоночных (насекомых, дождевых червей, клещей и т. д.). Через стеклянные стенки садка легко можно увидеть ходы, сделанные пиявками в почве, и отложенные коконы. Однако для массового разведения пиявок садок Щербакова непригоден.

На дно маточника кладется влажная торфяная почва, представляющая благоприятную среду для медицинских пиявок и их коконов. Поверх торфа выстилаются мягкие моховые дернинки, регулирующие влажность почвы. Матки свободно передвигаются по мху, в котором чувствуют себя комфортно, и постепенно закапываются в торф.

Прорывая неглубокий ход в почве, пиявка откладывает в него кокон. Яйца развиваются в течение определенного срока, по прошествии которого коконы переносятся из маточников в воду. Здесь выводятся нитчатки, как называют пиявководы маленьких молодых пиявок. Их масса достигает от силы 0,03 г, а длина тела равняется 7-8 мм. Нитчаток откармливают тем же способом, что и взрослых особей.

Консервационное хранение подразумевает, во-первых, массовое содержание искусственно выращенных пиявок и, во-вторых, содержание расхожих пиявок для текущего использования. Техника массового консервационного хранения пиявок разработана в первой половине прошлого века. В то время на московской биофабрике при бделлологической лаборатории были сооружены бетонированные бассейны со ступенчатыми стенками, имитирующими уступчатые берега.

В таких водоемах содержались выращиваемые пиявки, и здесь велось постоянное наблюдение за ними. Для содержания пиявок применяли также небольшие прудики и сажалки, имитирующие естественную среду обитания червей. Искусственные водоемы широко используются и в наше время. В пределах одного пиявководческого хозяйства они объединяются в регулируемую систему. Через сеть канавок или труб в них поступает вода реки, озера и т. п. Очень важно, чтобы водоемы снабжались свежей водой, поскольку пиявки чувствительны к чистоте воды.

Желательно устраивать прудики и сажалки на открытых пространствах, избегая затененных участков, поскольку черви предпочитают места, хорошо освещаемые солнцем. Прудики засаживают разнообразной водной растительностью, не засоряющей искусственные водоемы. Одновременно на дне бассейнов работники хозяйств выкладывают кучи камней. Длительное изучение поведения и экологии пиявок подсказало, что эта мера необходима: